• Вход
  • Регистрация
аналитика
30 Октября 2015, 23:58


Медицина на буксире ГЧП

794 17
Медицина на буксире ГЧП Фото: Politrussia.com

Современное состояние российского здравоохранения нельзя назвать идеальным. Опросы общественного мнения указывают на то, что люди не удовлетворены качеством медицинской помощи (взять хотя бы недавний опрос уважаемого ВЦИОМ). И основная загвоздка здесь: нет четких критериев оказания медицинских услуг. В итоге мы видим не совсем оптимальные показатели здоровья граждан - россияне, которые в праве рассчитывать им более высокий уровень медуслуг (за обещанные государством $300-1000), получают гораздо более скромный объем медицинской помощи - в 170 долл. США на человека - ровно столько же, сколько тратит на своих граждан соседняя Украина. Для того чтобы переломить ситуацию и оторваться по статистике от неблагополучного соседа, российские чиновники ударились в государственно-частное партнерство. Насколько это действенный механизм?

Современное состояние российского здравоохранения характеризуется снижением качества и доступности медицинских услуг, недостаточным финансированием, в сравнении со странами ОЭСР, отсутствием эффективного использования имеющихся ресурсов и низким исполнением государственной программы бесплатной медицинской помощи.

Важным моментом в российском здравоохранении является отсутствие критериев оказания медицинских услуг. Совокупный размер медицинской помощи на человека в России оценивается в 300 долларов США (с учетом платных услуг – всего 1000 долларов США), а уровень эффективности от такой медицинской помощи и показатели здоровья и смертности населения соответствуют странам, которые тратят на здравоохранение в размере 170 долларов США на человека и, соответственно, показатели здоровья населения на уровне этих же стран, например, Болгарии, Украины, ЦАР.

По данным советника Министра здравоохранения Российской Федерации Игоря Ланского, Минздрав России, в период с 2005-2013 гг., выделил 1 трлн. 632 млрд. руб. на модернизацию здравоохранения. Однако износ медицинского оборудования с 2000 по 2010 годы вырос с 30 до 53,3%. При этом в 17% российских медучреждениях необходимо провести капитальный ремонт, а комплексно переоснастить 41% медицинских организаций.

Фото: Оксфам Россия

Для модернизации системы российского здравоохранения наши чиновники начали внедрять систему государственно-частного партнерства (далее- ГЧП) в данной сфере, чтобы хоть каким-то образом перенести тяжелое бремя финансирования системы здравоохранения на бизнес. Постулировалось многое при внедрении данной системы, а главное – повышение доступности медицинской помощи для граждан. Внедряя систему государственно-частного партнерства, чиновники, как обычно, ссылались на международный опыт, особенно на опыт Великобритании, где модернизация здравоохранения на 63% финансируется за счет средств бизнеса.

Но как можно так бездумно сравнивать? Разве у наших чиновников не было в университете курса институциональной экономики? Институты – правила, законы у нас могут быть аналогичными, но вот их исполнение - это совершенно иное. Ведь Парламент Великобритании существует с XV в., в том виде, в котором он сейчас. Соответственно, и принцип верховенства права установился значительно раньше. А у нас в XV в. был период смуты. В общем, имплементировать модные системы невозможно без сравнения институциональной среды.

Фото: Оксфам Россия

Возможно ли вообще развитие системы государственно-частного партнерства в российском здравоохранении?

По данным отчета Transparency International Global Corruption Barometer 2013, уровень коррупции в системе российского здравоохранения 4,1 из 5 баллов, и 4,6 из 5 - коррупция среди лиц, принимающих решения и государственных служащих. По шкале, где 5 баллов – полностью коррумпирован, 0 баллов – отсутствие коррупции. Как при таком уровне коррупции может повыситься качество медицинского обслуживания. И уж тем более как может повыситься доступность к медицинским услугам.

Что такое государственно-частное партнерство в системе здравоохранения в России? Внятного ответа на этот вопрос не существует. Детально в этом решил разобраться Федеральный фонд медицинского страхования, проведя конкурс на осуществление исследования, который выиграл Институт экономической политики Е.Т. Гайдара, получив 1,8 млн. рублей. Однако Институт Е.Т. Гайдара подробно рассмотрел всего три проекта в сфере ГЧП, реализованные в здравоохранении (в связи с отсутствием открытых данных). Итогом проведенной работы стало достаточно аморфное определение ГЧП (понимать следует под системой ГЧП в здравоохранении любые взаимоотношения власти и бизнеса).

На данный момент в сфере здравоохранения реализовано 6 проектов ГЧП и 11 проектов в процессе реализации. Совокупная стоимость проектов ГЧП в сфере здравоохранения составила 14 793 млн. руб. Лидером по внедрению проектов ГЧП стала Республика Татарстан, где 7 проектов ГЧП реализовано на сумму 3 743 млн. руб. Однако наибольший удельный вес коррупционных сделок в Республике Татарстан совершается, как ни странно, в сфере медицинских услуг – 21%.

Фото: Оксфам Россия

Самым нашумевшим примером проекта ГЧП в сфере здравоохранения стал проект передачи по концессионному соглашению  городской клинической больницы №63 в Москве. Под концессией понимается одна из форм ГЧП, при которой передается имущество в руки бизнеса на взаимовыгодных условиях. Передали больницу на 49 лет, и только от 20 до 30% граждан смогут обслуживаться по тарифу обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), то есть бесплатно, от общего объема, оказываемых услуг городской больницей. Невольно напрашивается вопрос: как от такого рода деятельности повысится доступность медицинской помощи для граждан? До концессионного соглашения 100% обслуживались по тарифу ОМС, а после доля граждан, получающих медицинские услуги по ОМС, будет всего лишь от 20% до 30%. Верить в сверхэффективность обслуживания в городской больнице после реализации проекта ГЧП не приходится.

Фото: Оксфам Россия

Перечислю еще несколько проектов ГЧП в сфере здравоохранения в разных регионах России (составлено автором по материалам портала ГЧП-инфо и сайта проекта "Укрепление потенциала гражданского общества по борьбе с неравенством в странах БРИКС", который реализуется международной неправительственной организацией "Оксфам" в партнерстве с представителями гражданского общества в семи странах: странах БРИКС (Бразилия, Россия, Индия, Китай, ЮАР, а также в Индонезии и Мексике).

Название проекта

Субъект Российской Федерации

Срок, годы

Стоимость проекта

Многофункциональный медицинский центр в Нижнем Тагиле

Свердловская область

2011

4400 млн.руб. из них региональные - 1200 млн. руб., частные - 3200 млн.руб.

Организация и эксплуатация диализных центров на территории городских округов Самара и Сызрань Самарской области

Самарская область

2013-2016

850 млн.руб.

Передача в концессию 63 городской клинической больницы

Москва

2012-2060

4370 млн.руб.

Передача в концессию центра планирования семьи и репродукции ГАУЗ "РКБ" МЗ РТ

Республика Татарстан

2011-2011

40 млн. руб.

Реконструкция центра планирования семьи и репродукции (перинатальный центр)

Республика Татарстан

2008-2012

529 млн. руб. из них региональные - 130 млн. руб., частные - 399 млн. руб.

Создание и эксплуатация гемодиализного центра в г. Бугульме

Республика Татарстан

2008-2014

312 млн. руб. из них региональные - 243 млн.руб.

Создание и эксплуатация гемодиализного центра в г. Набережные челны

Республика Татарстан

2006-2013

658 млн. руб. из них региональные - 541 млн. руб.

Создание и эксплуатация гемодиализного центра в г. Нижнекамске

Республика Татарстан

2008-2013

479 млн. руб. из них региональные - 315 млн. руб.

Создание и эксплуатация межрайоного центра амбулаторного гемодиализа в г. Казани

Республика Татарстан

2010-2017

900 млн.руб. из них региональные - 229 млн. руб.

Создание и эксплуатация межрайоного центра амбулаторного гемодиализа в г. Казани

Республика Татарстан

2012-2019

865 млн.руб. из них региональные - 115 млн. руб.

Создание современного родильного дома на базе роддома №1 в г. Новосибирске

Новосибирская область

2009-2031

90 млн.руб.

Строительство диализного центра в г. Хабаровске

Хабаровский край

2011-2013

200 млн. руб.

Строительство многопрофильного медицинского центра в г. Белгород

Белгородская область

2010-2012

300 млн.руб.

Строительство позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии в городском округе Самара

Самарская область

2013-2021

800 млн. руб.

Для активного развития ГЧП в сфере здравоохранения необходим доступ на рынок медицинских технологий, а он сейчас затруднен из-за санкций. Стоимость российского рынка оборудования оценивается в 6 млрд. долл. США. Больше 73% медицинского оборудования и технологий импортируется из Германии, Японии, США. Как видим, основными поставщиками медицинского оборудования и технологий являются ЕС и США:

Фото: Оксфам Россия

По мнению Начальника отдела развития ГЧП Минэкономразвития России Марии Ярмальчук, в странах, где развито ГЧП в сфере здравоохранения, смогли повысить качество медицинских услуг и сократить их стоимость. Например, в Великобритании, Швеции, Австралии, где стоимость услуг сократилась в два раза.

В России основными преградами развития ГЧП в сфере здравоохранения являются:

  • высокий уровень коррупции в сфере здравоохранения;
  • отсталость рынка медицинского оборудования и технологий;
  • приостановка поставок медицинского оборудования и технологий в связи с наложенными санкциями ЕС и США;
  • недоверие бизнеса к институтам власти в России из-за частого изменения правил, а доверие бизнеса к государству – ключевой фактор при реализации проектов ГЧП, когда срок проектов может достигать 50 лет.

Как мы же убедились, в настоящее время ГЧП в России лишь увеличивает неравенство в доступе к медицинским услугам среди граждан, ярким примером служит городская клиническая больница 63 в Москве.

Подписывайтесь на наш канал в Telegram

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Помочь проекту


Новости партнеров
Реклама
ОБСУЖДЕНИЕ
Чтобы оставить комментарий, необходимо
зарегистрироваться или авторизоваться
или вы можете оставить анонимный
комментарий без регистрации.
р.Б. Виктор
Статья изначально обманная, т.к. лежит на фундаменте хрематистики (извлечение максимальной прибыли из бизнеспроекта "медицина").
И не важно откуда деньги, Зин.
А по автору - СКОЛЬКО денЁх.
К слову, апофеоз хрематистики-от-медицины - пересадка органов (норма прибыли ого-го!).
А на мелочи от пенсионеров никто не заморачивается.
ЦЕЛЬ:Цель же для комиссариата "Россияния" озвучена ещё Тетчер - 15 млн. ЗДОРОВЫХ!, но не Русских, обслуживающих ТРУБУ!Её кто-то отменил? Средства: Идут на уплату дани и для здоровья выделяются по принципу дымовой завесы (т.к. последний "патриотический" этап ига иудейского подразумевает заботу"). ОСНОВА: Болезнь - следствие греха. И лечить симптомы - убивать человека за деньги.(и не важно сам принёс, грабитель-частник "пожертвовал" после отъёма, или государство из налогов от доболезненного труда). Кстати, институт ЗЕМСКОГО врача почему забыт? не из-за его ли эффективности и дешевизны?
0
Rohl
RohlС нами навсегда!2000 комментариев
https://www.youtube.com/watch?v=_MozwqaTm_o
1
Andrey Muysky
Вообще туши свет, у меня температура пошел к терапевту, оказывается прием по талонам, а без талонов в свободное у терапевта время. Просидел полдня понял что не попаду пошел домой заниматься самолечением. На следующий день Пришел с температурой в 6 часов утра, получил вожделенный талончик, сижу жду, час, два, три, оказывется прием по предварительной записи на три дня вперед расписан, к боеду пошел в регистратуру швырнул талончик в лицо той которая мне ничего про это не сказала а просто выписала то что не работает, пошел заниматься самолечением. Через Интернет получил талончик на послезавтра. Наступило послезавтра, температуры нет простуда прошла, кинут талончик в мусорное ведро пошел на работу. Эти дни у меня высчитали с отпуска.
0
Andrey Muysky
поразительные люди с какой стати мне врать
0
BB_v2612beta
BB_v2612betaС нами навсегда!500 комментариев
Брехня.
23 числа у меня активизировалась вялотекущая простуда, шарахнула температура. На работу не пошел, позвонил в поликлинику, хотел врача вызвать. Мне записали вызов, и предложили, если есть силы, дойти самому до дежурного терапевта. В итоге, уже к 11 утра я был с больничным, кучей рекомендаций по лечению, и тремя направлениями: анализы, флюорография и лор. Причем, всюду был записан медсестрой терапевта.
В понедельник прошел все направления. Во вторник явился к терапевту по больничному. Талон был на 16:42, когда я пришёл - там был 1 (один) человек. С талоном на 16:30 (передо мной) к 16:45 я уже прошел терапевта.
0
Andrey Muysky
Мне тоже жена говорила вызови скорую. А я решил изза 38,5 не беспокоить, ходить могу.
вызови скорую а вдруг кому то нужнее
0
BB_v2612beta
BB_v2612betaС нами навсегда!500 комментариев
Не скорая, обычный вызов врача на дом.
0
Аноним
Аноним
Россия, Люберцы
частная медицина (или государственно-частная) по-определению не делает человеку хорошо
не потому что плохая, а потому что ориентируется на прибыль, как и любой другой бизнес
например для государственной медицины, больной человек - это плохо и его нужно вылечить чтобы он работал и на него не тратились деньги, а еще лучше чтобы он вообще не заболевал, поэтому развивается профилактика
а для частника больной человек - золотая жила. чем дольше он болеет, тем дольше из него можно тянуть деньги, а если его быстро вылечить, откуда же деньги брать? поэтому либероиды сначала уничтожат систему государственной медицины, чтобы у людей не было выбора, и чтобы они к частникам, а затем частники будут вечно недолечивать людей, чтобы сосать из них и их родственников бабло
0
Аноним
Аноним
Россия, Москва
Хватит уже тему медицины поднимать. Медицина у нас убогая потому что все воруют, этот тезис даже ежу понятен. А что бы улучшить систему ОМС необходимо исключительно пересмотреть тарифы и отогнать народ от кормушки.
0
Аноним
Аноним
Россия, Екатеринбург
Очередная схема по разворовыванию государственных средств.
Работает четко.
0
Аноним
Аноним
Украина, Киев
У Деда Лукаря неблагополучно не только с соседом, но и с мозгами. Ты по сути своей - неблагополучный урод.
0
Дед Лукерь
Мне 68 лет и ты позволяешь себе такие высказывания. Мне очень жаль тебя. Проблема твоя - воспитание.
0
Максим Федоров
Ребят, бросайте курить! У меня получилось всего за 2 дня, не без помощи одной интересной штуки. Реально, как заново на свет родился, советую не тянуть. Я от здесь узнал - http://fur.ly/c71z
0
Аноним
Аноним
Россия, Москва
Заранее прошу прощение за литературные слова (так говорят, что они литературные, а я вот сомневаюсь...), но по общественному телевидению и хлеще слыхал, на ТНТ часто звучит в изветстных "интеллектуальных" юмориристических программах. Ну так вот я и комментатора предыдущего поддержу, и громко заявлю: это же очережной говно-вброс на Политраша, братья и сестры... Никакой программы по улучшению качества медицыны, на самом деле и не было, а об программе говорят... Простите, но воры 90-х просто хотят краник прикрутить, и уСё. Вообще-то, ещё правду открою: в россии платная медицина вообще никак не прижилась и не приживётся никогда! 1) Никто не регулирует т второе 2) Там же просто в открытую, не стесняясь ничего деньги зарабатывают, вместо того, чтобы излечивать (исцелять). И никакие этические и моральные нормы там не действуют, это зона отчуждения получилась.
0
Аноним
Аноним
Россия, Пермь
Как, же не прижилась платная медицина! На каждом углу, если не контора типа "ДеньгиСразу", то стоматологическая клиника.
0
Аноним
Аноним
Россия, Москва
Вот в том-то и дело, что деньги сразу, а результат потом. Время идёт, человек химией себя травит, а результа-то и нету его. Это не я говорю, это народ сталкивается повсеместно, и говорят и пишут об этом. Потом ты смотришь, чулок который ты с собой принёс, уже пустой, а врачь тебе очередную процедуру дорогостоящую назначает. Если ты ещё в стостоянии, и не получил химическиё ожег мозга от тех лекарств которые сожрал, то ты начинаешь слезать с крючка и идёшь дальше искать исцеления, и там всё по кругу. Совсем другое дело в условно бесплатной поликлинике... Если, ты в платную пришёл, то там тебя по всем врачам отправят, и по всем томографам засветят, после чего твой чулок уже опустошается на две трети, то в бесплатной (условно) не так. Как уже известно, организм это единый организм и заболевания чего-то провоцирует заболевание другого чего-то. Но тебе начинают лечить что-то, не исследовав друго-го чего-то. В результате никакой положительной динамики. Не всегда попадаются гнилые врачи.
0
Владимир  Волгин
редакция, харе в эксперименты ударяться. то темно-коричневое на светло-коричневом. то оранжевое на желтом. что за вырвиглазные таблички? пэинт осваиваете? по сути - ну а кто сказал что реформа в принципе для качества медицины затеяна была? ) она сугубо для баблокача страховщиков на откатах. рошаль на эту тему все популярно обозначил и довел. (волгин)
2
наши услуги
Видео
Реклама
Новости партнеров