• Вход
  • Регистрация
аналитика
25 Августа 2015, 11:11


Об ограничении медицинских закупок без пессимизма

1 362 29
Об ограничении медицинских закупок без пессимизма Фото: Politrussia.com

Постановление правительства Российской Федерации от 5 февраля 2015 года ограничило закупку иностранных медицинских изделий для государственных и муниципальных нужд. Во исполнение этого постановления Россия сегодня не закупает медицинские халаты, спиртовые салфетки, томографы с малым количеством срезов и многие другие медицинские изделия. Правда, не закупает только в том случае, если аналогичная техника производится на территории нашей страны, Белоруссии, Казахстана или Армении.

Уже на стадии обсуждения этот проект вызвал нешуточную волну критики, причем не только в изданиях, специализирующихся на хулении любых внутрироссийских начинаний, но и во вполне здравомыслящей прессе. В детали, как обычно, никто не вникал, однако вылить ведерко грязи на родную страну захотели многие.

Аналогичная судьба постигла и проект о внесении изменений в постановление № 102 «Об установлении ограничения допуска отдельных видов медицинских изделий, происходящих из иностранных государств, для целей осуществления закупок для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

Ровно как и в прошлый раз, оказалось достаточно слов «ограничить» и «медицина» в одном информационном пакете, чтобы снова начались вопли неожиданно озаботившихся здоровьем сограждан активистов. И традиционно мало у кого возникло желание вникать в тонкости проекта. Предлагаю не уподобляться любителям поверхностных суждений и все-таки копнуть поглубже.

Для начала необходимо отметить, что проект и постановление — вещи разные. Проект еще обсуждается, идут различные экспертизы. Учитывается даже мнение рядовых пользователей интернета, если вдруг они решатся высказать таковое. Только регистрация на правительственном портале не похожа на регистрацию на сайте с анекдотами. Тут попросят удостоверить личность, на что вряд ли согласятся разные граждане, с пеной у рта поносящие всех и вся на просторах анонимных площадок.

Однако проект когда-нибудь станет постановлением, поэтому отмахиваться от него как от чего-то несбыточного не стоит. Лучше взять и прочитать непосредственно сам документ, тем более что он находится в открытом доступе.

Уже из текста непосредственно постановления становится понятно, что запрещать любой ввоз продукции из идущего далее перечня никто не собирается. Речь идет лишь о закупках для государственных и муниципальных нужд. То есть, те, кто не доверяет бесплатной государственной медицине и предпочитает ей платную частную — могут не волноваться. Частные клиники, в том числе и стоматологические, будут продолжать закупать все то, что закупали ранее.

Также стоит отметить, что проект о внесении изменений — это наглядное подтверждение принципиальной возможности что-либо поменять, переиграть, а то и вовсе отменить в случае реальной необходимости.

Переходим к изменениям

Первые четыре пункта меняют некоторые формулировки в тексте предыдущего постановления и добавляют в итоговый документ два подпункта (2,1 и 2,2). Самое полезное из этих изменений, на мой взгляд, - требование разграничить заявки на поставку попадающих и не попадающих в список товаров.

То есть, если в заявку на поставку томографов из Германии включены как современные аппараты с количеством срезов более 64, так и видавшие виды машины на 8 срезов, то надлежит оформлять две заявки. На продвинутые томографы ограничений нет, а вот более простые модели давно производятся в России. Так, например, совместное предприятие General Electric и ЗАО «МЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ Лтд» наладили выпуск 16-срезового компьютерного томографа еще в 2010 году. Эта же компания производит более мощные томографы «Optima CT660» на 64 среза.

Больше всего разговоров вызывает пятый пункт, а именно перечень медицинских изделий, в отношении которых устанавливаются ограничения. Приводить здесь весь список не буду. Любопытные легко могут перейти по ссылке, данной выше. Но условно я бы разделил весь список на семь пунктов:

1. Расходники. Сюда входит марля, салфетки, бинты, перевязочные пакеты и полюбившиеся многим презервативы;

2. Системы хранения информации;

3. Реабилитационные изделия. Это всевозможные костыли, трости, ходунки, противопролежневые матрасы и подушки;

4. Косметические протезы;

5. Стоматологические изделия;

6. Лабораторное оборудование;

7. Прочее медицинское оборудование.

Подробнее по пунктам

Итак, разберемся. Бельгийские ватные тампоны или австралийскую марлю больше не будут закупать, если обнаружится производитель аналогичных расходников из России, Белоруссии, Казахстана или Армении. Хорошо это или плохо? Станет хуже больному в стоматологическом кресле, если салфетка-слюнявчик, которую ему повесят на шею, будет не из Гамбурга, а из Твери? Может быть, в перевязочных пакетах из Иваново подушечки не той системы? Сомнительно. Стандарты одинаковы для импортных и отечественных медицинских изделий. Не соответствующие требованиям перевязочные средства попросту не будут допущены на рынок, не говоря уже о государственных закупках.

Под словами «системы хранения информации» скрываются, естественно, не каталожные ящики и стеллажи. Стенать из-за отказа закупать импортные полки для папок с бумагами — это слишком даже для нашей оппозиции. Нет, это радиологические информационные системы для получения, обработки, передачи и архивирования цифровых медицинских изображений. Сомнительно, что в России нереально создать систему для обработки и хранения данных. Ну, а если уж действительно нельзя, то тогда ее придется купить, под запреты она попадать не будет.

Аналогичная ситуация и с третьим пунктом. Очень сомнительно, что российская промышленность не в состоянии освоить производство костылей. А еще сомнительней, что костыли итальянского или французского происхождения будут радикально лучше отечественных. Напомню, речь не идет о костылях или ходунках, с которыми придется сродниться. Это те изделия, которые получит больной на время, пока он лежит в больнице, чтобы иметь возможность доковылять до процедурного кабинета.

Да и с протезами все обстоит приблизительно также. Речь не идет об отмене закупок функциональных протезов, которые позволяют значительно уменьшить трудности, связанные с утратой конечности. Разговор идет исключительно о декоративных элементах.

Стоматология — любимая тема критиков отечественной медицины. Причем создается впечатление, что эти критики зубы лечить не любят и в последний раз ходили в обычную районную поликлинику очень давно. Однако такие граждане могут быть спокойны, на качестве обезболивания и пломбировочных материалов законопроект не скажется. Согласно документу, под ограничения попадают только сверла и разнообразные щипцы.

Возможно, есть ценители тех или иных западных производителей буров и свёрл, однако большую роль здесь играет мастерство врача. Причем благодаря развитию интернета и онлайновой записи, можно увидеть, что система работает, эффективно отделяя хороших специалистов от "коекакеров". К мастерам своего дела выстраиваются электронные очереди.

А вот с последними двумя пунктами разбираться нужно очень тщательно, в рамках одной статьи этого сделать не получится. Уверенно можно сказать, что вся медицинская техника, отечественная она или импортная, проходит одинаковую процедуру сертификации.

«Регистрационное удостоверение Росздравнадзора подтверждает, что медицинское изделие прошло испытание на качество, эффективность и безопасность. Что в ходе испытаний данный прибор производил те функциональные действия, которые прописаны в его технической документации. Результаты функционирования данного прибора были достигнуты с помощью утвержденных методов».

Ситуации, когда импортный неонатальный подогреваемый стол обеспечивает необходимую температуру, а его российский или армянский аналог вообще не оборудован системой обогрева, быть не может.

Соответствующая ситуация и с наличием необходимых образцов. Если в четырех странах, перечисленных выше, не производится, например, передвижной рентгеновский аппарат (С-дуга), то его придется закупать за рубежом, ограничений не возникнет. Правда, когда нейрохирург Алексей Кащеев заявил со страниц «Новой газеты», будто такие аппараты у нас не производятся, он ошибся. Производством подобной техники занимается, например, российская компания Dixion.

А простые переносные рентгеновские аппараты давно выпускает ЗАО «Уралрентген».

Точно так же пребывает в неведении и врач, пожелавший остаться неизвестным, который со страниц той же «Новой газеты» рассказывал нам о преимуществах импортных дефибрилляторов:

"Объясняю на примере дефибриллятора: его функция — разряд в сердце, чтобы его завести. Западные дефибрилляторы — синхронизированы, то есть они дают свой удар во время расслабления сердца, ровно в ту секунду, когда сердце готово к сжатию. А если ударить, не учитывая ритмы, на авось, то шансы снижаются. Я не знаю, есть ли эта опция в наших дефибрилляторах сейчас, раньше не было".

Чтоб вы знали, есть. Кроме этого, есть ряд других отличий. Взять, например, российский переносной дефибриллятор ДКИ-Н-04 и его аналог немецкий DEFI-B. У дефибриллятора из Германии лучше аккумуляторы - 45 разрядов против 30 у отечественного. Правда, наш прибор можно воткнуть в любую розетку, но предположим, что таковых вокруг может и не быть. Еще одним плюсом немецкого аппарата является простая и понятная инструкция пользователя из 6 пунктов, напечатанная на лицевой стороне корпуса. А к плюсам российского аппарата можно отнести встроенный аппарат для снятия ЭКГ с небольшим экраном и термопринтером, а также в 2,5 раза меньшую цену.

Такая разница в цене, кстати, характерна для отечественных медицинских изделий. Взглянем, например, на тест-полоски для измерения уровня сахара, вошедшие в перечень медицинских изделий, на которые накладываются ограничения по закупке. Тест-полоски «Кетоглюк» производства компании "Биосенсор" из Черноголовки стоят 140-180 рублей за 50 штук, в зависимости от региона «Уриглюк-1» вообще по 100-150 рублей. А их чешский аналог «Пентафан» обойдется уже в 600-700 рублей за то же количество. Австрийские тест-полоски «Бетачек» идут по 650-900 рублей за 50 штук. Получается, за те же деньги российскими изделиями можно производить более частые измерения, получая более полную картину течения заболевания.

В итоге хочется сказать следующее:

Во-первых, никакого тотального запрета поставок любых медицинских изделий из-за рубежа не планируется. Вопли в стиле: «пока у нас научатся это производить, миллионы людей сыграют в ящик» безосновательны. Производство многих изделий уже поставлено на поток, а все, что еще не производится в России, будет закуплено за границей так же, как и раньше.

Во-вторых, медицинские изделия российского, белорусского, казахского или армянского производства проходят ровно ту же самую систему сертификации, что и зарубежные аналоги.

В-третьих, как мы видим, отечественные аналоги зачастую заметно дешевле импортных, что логично, учитывая текущий курс рубля. Таким образом, на один и тот же бюджет можно оснастить большее количество больниц, поликлиник, станций скорой помощи и фельдшерских пунктов.

В-четвертых, этот запрет поможет сократить уровень коррупции при распределении средств на закупку медицинской техники.

И в-пятых, создаст предпосылки к развитию медицинского производства в нашей стране, в том числе и силами иностранных инвесторов. Ведь ограничения распространяются на страну происхождения, а не на страну регистрации головного офиса компании. Такое развитие повысит доступность медицинской помощи, да и экономика России внакладе не останется.

Но какая бы доступная и качественная медицина ни была, все же лучше не болеть. Поэтому остается только пожелать всем дочитавшим до конца крепкого здоровья!

Подписывайтесь на наш канал в Telegram

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Помочь проекту


Новости партнеров
Реклама
ОБСУЖДЕНИЕ
Чтобы оставить комментарий, необходимо
зарегистрироваться или авторизоваться
или вы можете оставить анонимный
комментарий без регистрации.
Checkist
CheckistС нами навсегда!100 комментариев
Илья, огромное Вам спасибо за статью! Я прочитал рассуждения на эту тему, которые изложены в "Новой Газете", потом заглянул в комментарии читателей под мнением "Новой" и... ужаснулся! =( Это очень показательный инструмент информационной войны, которая ведется против руководства России западными агентами влияния! Чего только стоит первая строчка статьи в "Новой Газете": "Правительство собирается запретить импорт 101 типа медицинских изделий — от шприцев до томографов". Эффектно, не правда ли? После прочтения статьи в "НГ" и комментариев под ней, искренне захотелось воскликнуть в адрес редакции этого продажного издания - "Что же вы, [censored] творите?!"... =(((
2
Илья Новицкий
Аналогично. "Новая" умеет подать материал. Я еще на стадии обсуждения изначального проекта возмущался.
0
Аноним
Аноним
Россия, Москва
Очень правильная статья! Потому что порой читать комментарии "экспертов", которые даже не потрудились прочитать само постановление и вникнуть в его суть, просто не возможно... Какой-то бред! Здесь, в целом, все правильно передано. Ограничение госзакупок, совсем не говорит о запрете ввоза импортного оборудования. И потом, для того, чтобы ограничить участие в торгах импортного оборудования, надо получить не менее двух предложений отечественных аналогов. Полностью согласная с этими постановлениями в части расходных материалов. Но! Данное постановление не всегда работает! Некоторые отечественные производители (медицинское белье) жалуются, что как закупали импорт, так и продолжают закупать! Потому что дуракам закон не писан, если писан, то... Это уже от добросовестности закупщик от зависит. Еще хотела сказать по поводу производителя, на которого ссылались в данной статье, якобы российском производителе диксион, так вот, у них очень низкий уровень локализации.
0
Илья Новицкий
Уровень локализации низкий, но производство в России, а значит ограничения на них не распространяются. Тут никто же не говорит о тотальных запретах. Хотите продавать свою технику в России? Способ известен.
0
Аноним
Аноним
Россия, Москва
Увы, на сколько я знаю это не так... То есть появляется еще дополнительный документ подтверждающий происхождение товара. Диксион не может получит сертификат происхождения Россия на свое оборудование.
0
Аноним
Аноним
Россия, Челябинск
Проблема всех отечественных производителей препаратов и мед оборудования, это нестабильность качества продукции. А иногда и прямая ложь в заявленных характеристиках. Если говорить, например, о антибиотиках, то эффект препаратов в зависимости от завода производителя отличается разительно. Курганские цефалоспорины стоят в 4 раза дешевле оригинала, но беда в том что они не работают. Пневмония на них не разрешается никак, а если заменить больному курганский антибиотик на идентичный по действующему вещество произведенный на другом заводе, например подмосковный, который стоит чуть дороже оригинала пневмония за 3-5 дней рассасывается. Хотя в инструкции одна и та же молекула действующего вещества указана.
0
Илья Новицкий
Если говорить, например, об антибиотиках, то они под ограничения не попали. Вообще никакие препараты под ограничения не попали. Я старался донести мысль, что сначала стоит посмотреть на сам документ, который обсуждается, а потом обсуждать. Зачастую это снимает множество вопросов еще до обсуждения.
0
Аноним
Аноним
Россия, Москва
Ну как сказать. Я работаю с медтехникой 15 лет и знаю что у нас тоже производятся аппараты ИВЛ, которые в тендере могут иметь схожие характеристики с западными, отличаясь нюансами. Нюансами, благодаря которым смертность при их использовании возрастает в 4 (четыре) раза. Абсолютно тоже касается и УЗИ, КТ, только там показательной смертности меньше, просто диагностика будет на уровне 15-летней давности. Мое мнение - это все откат в каменный век медицины.
Смертность будет прогрессировать, росздрав будет писать докладушки о том, что все из-за алкоголя, пенсионному фонду будет проще.
0
Кот Баюн
По большому счету нет разницы, на каком КТ (МРТ) сделано исследование. В больницах почти нет специалистов, которые эти результаты могут анализировать.... и грамотно назначать адекватное лечение. Ну купят аппарат последнего поколения и выявят много новых больных с тяжелыми заболеваниями в начальной стадии. Что с больными то делать? Собирать деньги по ТВ на лечение в Израиле или Германии?
0
Аноним
Аноним
Россия, Москва
В Москве большое количество грамотных специалистов и постоянно идут тренинги, семинары, курсы и проч. В регионах, конечно, печальнее. Но, вы полагаете, отсутствие специалистов это повод для отказа от сложной техники? Так без нее они и не появятся. А закупив сложную технику, можно ожидать, что за 3-5 лет появятся и специалисты.
0
Аноним
Аноним
Россия, Москва
полностью согласен
0
Кот Баюн
Да ладно вам кипятиться!
Главное, что все наши руководители, как лечились заграницей на всем импортном, так и лечатся...И рожать едут туда.... А уж мы как нибудь переживем очередную оптимизацию расходов на медицину. Вон Васильеву с ее миллиардами уже освободили, а тут копья ломают про какие то копеечные томографы.... Курам на смех!
3
Бабшанов Марат
Спасибо за статью. Довольно аргументированно всё изложено.
Хорошо когда есть люди, которые лезут в суть, а не только слышать звон, но не знают где он! :)
1
Константин
Раз уж тут процитировали, давайте разберемсе вот с этим: "Объясняю на примере дефибриллятора: его функция — разряд в сердце, чтобы его завести. Западные дефибрилляторы — синхронизированы, то есть они дают свой удар во время расслабления сердца, ровно в ту секунду, когда сердце готово к сжатию. А если ударить, не учитывая ритмы, на авось, то шансы снижаются. Я не знаю, есть ли эта опция в наших дефибрилляторах сейчас, раньше не было".
Что значит завести сердце? Я правильно понимаю, что предполагается, что сердце не бьется? Если да, то с ударами чьего сердца синхронизируется дефибриллятор? O_o
Допустим, я знаю, что такое фибрилляции желудочков. Это хаотическое сокращения желудочков с частотой 250-480 сокращений в минуту. Это агония сердца, во время которой сердце практически не прокачивает кровь. С чем тут должен синхронизироваться дефибриллятор. о_О
Толи врач не врач, толи репортер не репортер. :о))
0
Аноним
Аноним
Россия, Челябинск
У нас есть синхорнизируюище дефибриляторы, способные как к непосредственно дефибрилляции так и к кардиоверсии. Однако судя по опыту реаниматологов нашей больницы в закупленных ими таких дефибрилляторах режим кардиоверсии не корректно, и удар тока происходит не в ту фазу сокращения, что приводит к остановке седца, и приходится его запускать заново дефибрилляцией. То есть на бумаге режим есть, а по факту то он не работает. ЭКГ аппараты и Рентген аппараты отечественного производства вполне нормальные, томографы очень сильно уступают импортным. Проблема отечественного оборудования не в том что оно не имеет аналогичных по характеристикам моделей, а в нестабильности качества и не возможности выдержать заявленные характеристики во всех выпущенных устройствах.
0
Константин
Вот. Уже чувствуется, что человек хоть немного понимает о чем речь. Спасибо.
0
Аноним
Аноним
Россия, Новосибирск
Ах, не смешите меня отечественной сертификацией! Глядя на то, что у нас выпускается под видом дженериков, очень хочется поставить к стенке добрую половину отечественных таблеткоклепателей. Не думаю, что с изделиями ситуация принципиально лучше.
1
Константин
А можно поконкретней? :о)
0
Илья Новицкий
Ну мало ли. Может человек аспирин просил, а ему ацетилсалициловую кислоту впарили, вот он и переживает)
0
Аноним
Аноним
Россия, Омск
Там человек ниже сострил, как он думает, про аспирин, а что, если я вам скажу, что наши умудряются выпускать ацетилку, которая практически н растворяется в воде? А ведь это откровенно древняя и несложная молекула! Так чего уж там говорить о статинах, антиагрегантах, клопидогрелах?
Во, вспомнил пример: есть будесонид - применяется для лечения астмы и ХОБЛ. Так вот, физико-химические свойства молекулы будесонида таковы, что из него невозможно получить раствор, только суспензию. Даже компания оригинатор делает суспензию, ну, просто потому что свойства молекулы никто не отменял: химия штука упрямая. Но тут появляются отечественные умельцы, которые - барабанная дробь - производят РАСТВОР будесонида! Стоит в четыре раза дешевле оригинала, правда пациенты (с астмой и ХОБЛ, напоминаю!) через одного наинают от этой поделки кашлять и возникает ощущение наждака в горле и легких.
И это только из недавнего вспомнилось. А примеров таких, про наших и индуских фармгениев, я могу привести много.
0
Константин
Вы, когда говорите, что невозможно получить раствор того либо иного вещества, уточняйте, в чем вы его хотите растворить. Если в воде, то это одно. Если в чем-то ином, то это совсем иное.
Дальше. Химия – штука упрямая, а биохимия еще и штука сложная. Есть замечательное понятие: «вспомогательные вещества», от них сильно зависит, как сработает основное действующие вещество.
У меня сложилось впечатление, что вы пытаетесь сравнить два несколько неаналогичных препарата. Суспензия от раствора действительно сильно отличаются. И даже не смотря на то, что они содержат одинаковое действующее вещество (еще на дозировку нужно посмотреть), могут вызывать разные побочные эффекты.
А после ваших слов про «несложная молекула», я сразу вспомнил очень нехорошие вещи про изомеры. В общем, у меня пока больше вопросов, чем ответов.
0
Аноним
Аноним
Россия, Омск
Водный раствор гидрофобного соединения, так яснее? И забудьте обо всех этих "вспомогательных веществах". Все это имеет смысл только для изготовления различных форм и всяких там модифицированных высвобождений. Во всех остальных случаях, это просто балласт и консерванты. И дозировка в приведенном примере одинаковая.
А у аспиринки есть изомеры? Если есть, то есть ли работы, которые доказывали бы различный терапевтический эффект у изомеров, как например у омепразола или циталопрама?
0
Константин
У меня получилось найти раствор будесонида. Но вот водного раствора будесонида у меня не получилось. Отсюда и вопрос. Скиньте название препарата, где используется водный раствор будесонида.
По вспомогательным веществам вы не правы. Зачастую речь идет даже не о высвобождении, а об усвоении действующего вещества. Без сопутствующих веществ его просто может не происходить. И это мелочь по сравнению с теми же ингибиторами и комбинациями безобидных лекарственных средств, которые, действуя совместно, могут просто убить человека.
Так же не понятны ваши претензии к ацетилсалициловой кислоте. Ее в РФ производят более чем в достаточных количествах. Зачем ее растворять в воде, я так и не понял (если я правильно понял, то именно ее вы называете то «ацетилка», то «аспиринка»).
0
39регион Рябец Илья
Лично видел в нейрохирургическом отделении...Перед операцией к пациенту приходит кардиолог и анестезиолог. У человека было повышенное давление, а операция на позвоночнике. Ему сказали, что если к утру давление не стабилизируется, то операцию делать не будут...
Весь день он пил отечественный препарат - толку ноль, замеры делала сестра каждые два часа.
Мужику посоветовали купить немецкий препарат аналог - купил - давление стабилизировалось - операцию человеку сделали. Всю ситуацию видел, т.к. на за ним оперировался я сам.
1
Константин
Опять же, вопрос в том, насколько этот препарат аналог. Есть куча средств, снижающих давление, но они аналогами друг друга не являются. И то что один препарат может работать лучше другого, это нормально.
Тут скорее вопрос в том, что в больнице используется низкоэффективное лекарство с недостаточной концентрацией действующих веществ. А если нужно что-то более действенное, то придется платить из своего кармана. Т.е. пациенту бы помог и отечественный препарат. Просто другой и за другие деньги.
0
39регион Рябец Илья
Я лежал в нейрохирургическом отделении Калининградской Областной Клинической Больнице (КОКБ) и где начальник отделения - главный нейрохирург Калининградской области, Краснов Дмитрий Борисович, кстати он и его "подшефные" мне здорово помогли, за что им огромадное спасибо. Однако факт остаётся фактом - сбить давление помог оригинальный препарат , а использование двух отечественных не помогло. И это речь идёт не о обычной городской больнице, где и финансирование и специалисты высочайшего уровня.
0
Илья Новицкий
Практически нечего добавить. Разве только заметить, что ни в изначальном постановлении, ни в дополнении, которое проходит стадию обсуждения, никаких лекарственных препаратов не значится.
0
39регион Рябец Илья
Согласен. К этой ситуации могу добавить, что инструмент для таких операций тоже импортный. Есть и отечественный, вот только нейрохирург говорит, что работать им невозможно, а он делает по три-четыре операции в неделю планово и сколько-то экстренно. После использования нашего инструмента человек хуже восстанавливается, а в ряде случаев операцию сделать невозможно, поэтому от него отказались и пациент оплачивает аренду нормального инструмента (10 000 рэ). Говорю не по наслышке, т.к. имею 4 операции на позвоночнике и титаново-протезный фиксатор, а самое интересное, что я не в инвалидном кресле, а нормально хожу своими ногами.
Вот как бы такие вот ограничения на закупки не коснулись качества жизни будущих пациентов.
0
Russian Bearrs
Надеюсь, Тех_номад прочитает эту статью. Хоть увижу, как его пуканчик горит.
0
наши услуги
Видео
Реклама
Новости партнеров