Российских врачей начали пугать штрафами

Российские чиновники продолжают усиленно бороться за усиление ответственности “нерадивых врачей”. Правда, уровень “борцов” на ступеньку снизился. Если раньше “язвы российской медицины” критиковали глава Минздрава Вероника Скворцова и даже сам премьер Медведев, то ныне инициативу взял в свои руки шеф Росздравнадзора Михаил Мурашко.

В некотором смысле его предложения смотрятся вполне “по чину”. Так, он призвал к широкому введению в отношении медиков более мягких — только штрафных санкций. В то время, как, скажем, премьер намекал на более “широкое применение” и санкций уголовных.

Вообще можно заметить, что несмотря на громкое название, пресловутый Росздравнадзор (он же Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения) полностью самостоятельным правительственным ведомством не является, это всего лишь, фактически, одно из управлений Минздрава. Что-то вроде “ведомственной службы внутренней безопасности”, как, скажем, в рамках МВД. И значится в штатах этой Службы меньше 150 человек. Как-то маловато в масштабах гигантской России.

Впрочем, это не означает, что свою работу “меднадзор” не делает. Делает, конечно. В том числе, и в плане штрафов.

***

Мало искушенной в указанных вопросах аудитории может показаться, что Михаил Мурашко выдвинул едва ли не революционные предложения по поводу наложения штрафов на медиков. Хотя, на самом деле, данная ситуация больше напоминает ироничный афоризм: “Ломиться в открытую дверь”.

Ведь административная, гражданско-правовая и прочая “неуголовная” ответственность для медиков существует с незапамятных времен! Советских — так точно, а потом её за время российской независимости малость модифицировали, но сохранили. Желающие подробнее узнать о ее нюансах, могут сделать это, например, здесь. Хотя времени на это понадобится немало, несмотря на то, что юристы постарались максимально “разжевать” тему и сделать ее предельно лаконичной.

Вот некоторые, самые “знаковые” цитаты.

***

Почему же в российских реалиях пока что не замечены случаи назначения не то что массовых многомиллионных компенсаций пострадавшим по вине медиков пациентам, но даже заметных штрафов? Так, по итогам прошлого года было зафиксировано более 22500 нарушений, штрафных санкций наложено Росздравнадзором на 73 миллиона рублей.

Много это или мало? Ну, если поделить на общее количество работающих в российских больницах почти 710 тысяч докторов, то средняя сумма штрафа на каждого составит “астрономическую” сумму аж в 100 рублей с небольшим “хвостиком”.

При этом надо учесть, что значительная (если не большая) часть штрафных санкций накладывается на “чиновных медиков”: главврачей, их замов, заведующих поликлиниками и отделениями за какие-то мелкие административные грешки вроде “нарушения санитарно-гигиенических норм” и тому подобного. То есть, штрафы как действенная “карательная” норма в российской медицине больше “прописана”, нежели реально используется.

***

Может ли измениться это положение после резонансных выступлений и премьера, и глав Минздрава и Роскомнадзора? Мое мнение: вряд ли. Хотя бы потому, что если бы такое было возможно, все необходимые механизмы задействовались бы уже много лет назад.

Увы — для использования такого “кнута” нет самого главного основания — наличия столь же весомого “пряника”. Я уже писал об этом в статье “В смертности врачи не виноваты”, остается повторить лишь главные ее тезисы.

В частности, чтобы в России могла в полной мере заработать западная практика “ответственности рублем” за врачебные ошибки, а, тем более, халатность докторов, последние должны стать в плане зарплаты и связанным с ней общественного престижа “элитой” общества.

Между тем, средние доходы российских докторов хотя формально и несколько выше средних по стране (40 с лишним тысяч рублей против 33), но это далеко не 300 тысяч долларов годового дохода американского анестезиолога при 180 тысячах у американского же министра или главы комитета Конгресса.

Собственно, лучшим индикатором престижа врачебного труда является “среднестатистические” и довольно жалкие 22 процента выпускников медвузов, надевающих таки после диплома белый халат. Да, по другим специальностям — почти тоже самое.

Но факт налицо. Если отучившиеся 6 лет в условиях почти “военного училища” с тамошней дисциплиной юноша или девушка с легким сердцем идут вместо больниц в “менеджеры широкого профиля”, стало быть, тем же путем могут пойти и значительная часть уже состоявшихся врачей, если их начнут “бить” действительно чувствительными штрафными санкциями.

Во всяком случае, по тем специальностям и местам работы, которые самими же медиками считаются “черной костью”: участковые терапевты и педиатры, семейные врачи в поликлиниках, врачи-“инструменталисты” (вроде лаборантов), не имеющие прямых контактов с больными и возможностей для “благодарности” и т.д. Эти люди, если на них давить, просто уйдут, и все, чего добьются “борцы за наведение порядка в медицине” — это “лимита” на прием одного пациента в 5 минут вместо прежних 10 ввиду низкой укомплектованности поликлиник штатами.

Ну а те, кто работают на более “доходных” должностях — их формально даже высоким штрафом не напугаешь. Как шутил один мой знакомый уролог, опытный коллега так наставлял его при начале самостоятельной работы: “Саша, ты только тогда почувствуешь себя настоящим доктором, когда забудешь, в какой день надо получать зарплату”. “И вот уже лет 6, как я действительно забываю, когда надо проверять свою зарплатную карточку”, — не без гордости заключил мой знакомый.

В общем, тему усиления ответственности для российских медиков можно муссировать бесконечно. Однако при сохранении нынешнего “статус кво” с 80% заполнением врачебных ставок и “потогонной” нагрузкой на приеме в поликлиниках, разговоры эти только разговорами и останутся. В общем-то, исходя из вполне рациональной медицинской максимы: “Не навреди!” А уж потом мечтай о “повышении дисциплины” и “праведной мести” “плохим” врачам.

Подписывайтесь на наш канал в Telegram