• Вход
  • Регистрация
аналитика
30 Января 2015, 15:01


Страховая медицина — это всего лишь дань медицинским корпорациям

11 322 22

Ассоциация медицинских обществ по качеству медицинской помощи и медицинского образования объявила, что дефицит средств для оказания бесплатной медицинской помощи в 2015 году составляет 672 млрд рублей. В связи с чем многие эксперты с умным видом рассуждают, как быть и с кого содрать деньги. Но суть-то в другом: как именно должна быть организована медицинская помощь?

Помните старую шутку: мол, медицина может быть всеобщей, бесплатной и качественной, но можно выбрать лишь два параметра из трёх? Вас обманывали: платность никак не обеспечивает ни доступности, ни качества.

Пару лет назад в интернете широко разошлась история о том, как в 1983-м году девочке пришили обе ноги. И самое главное в этом — не сама сложная операция, а то, что срочно был выделен самолёт Ту-134, которому расчистили воздушный коридор до самой Москвы. Вот честно — вы себе сейчас такое представляете для обычного гражданина?

Но и в чисто медицинском смысле — в современности уже никого не удивишь историей «требуется операция, стоимость — несколько квартир». Порядка двух третей банкротств в США связано с тратами на медицину, причём их количество постоянно увеличивается. Приведу лишь один пример: в 2012-м году в Аризоне за лечение укуса скорпиона был выписан счёт на $83,000, включая две дозы антидота по $40,000, при этом вылечить пациентку удалось вакциной закупочной ценой в $100.

Проблема именно в частной медицине: государству выгодно вылечить пациента быстрее и дешевле, а частнику — получить с больного как можно больше денег. Либеральные экономисты давно и открыто говорят не о медицинской помощи, а об «оказании медицинских услуг». Между прочим, в 2001-м году Нобелевская премия по экономике была присуждена Дж.Ю. Стиглицу, Дж. Акерлофу и М. Спенсу за исследование рынков с асимметричной информацией, к которым относится и медицинское страхование: больной не может оценивать качество работы медиков, не обладая соответствующими знаниями, и вынужден доверять специалистам, которые имеют мотивацию «заработать побольше», в связи с чем делаются лишние анализы, процедуры, назначаются дорогие препараты и т.д. Иллюстрацией к распространённому тезису «платная медицина качественнее» является закрытие в 2010-м году сети медицинских клиник «Голден Медикал Клаб», в которых работали гастарбайтеры без медицинского образования, а зачастую — и элементарного среднего.

И если в советское время значительное внимание уделялось профилактике заболеваний, то сейчас эта область медицины практически ликвидирована. И в самом деле — как можно ограничивать свободу не лечиться? Та же онкология на ранней стадии во многих случаях лечится, а вот когда запущено — то насколько больше можно с больного денег получить, представляете? Противоэпидемические, профилактические, санитарно-гигиенические и т.п. меры — это объект коллективного потребления неадресного характера, оказывающие положительное воздействие на всё население в совокупности, поэтому при либеральной экономике они не выгодны, нет персональных потребителей.

Страховая медицина — это всего лишь принудительная дань медицинским корпорациям. Система работает просто: цены на медикаменты, лечение, нахождение в стационаре и т.д. искусственно завышены во много раз, чтобы без страховки лечение обходилось в совсем запредельные суммы. Пример: «…к тому моменту, когда ко мне все-таки пришел врач, прошло без малого два часа. Первое, что он мне сказал, это, мол, ты парень — счастливчик — с утра вывихнул, если бы в обед — часа четыре бы ждал. …страховку мою, почему-то, не засчитали и прислали мне счет на полную сумму. Угадайте на какую. Нет, ну вы представьте просто. Мне измерили температуру, давление, вкололи обезболивающее и дернули за руку. Представили? Нет, не угадали. Еще больше. 1800 долларов. Тысячу восемьсот. В любом нашем травмпункте это делают бесплатно».

При этом задача страховой компании, как понимаете, отнюдь не благотворительность, а извлечение прибыли, т.е. больному могут отказать в определённом лечении, если оно не входит в страховку, заставить лечиться лишь у своих специалистов, отказать в страховке, если есть болезнь и т.д. Смотрели фильм «Пила»? Там 6-я серия как раз про такого вот медицинского страховщика, который отказался оплачивать экспериментальную терапию главному герою.

При этом извлечение прибылей в платной медицине макимализировано, и обойти схему невозможно. «В их аптеках… есть всё, кроме нормальных лекарств. Там есть 20 видов аспирина и 15 видов колдрекса, 10 видов тампаксов и 5 видов капель в глаза от пыли. Антибиотиков там нет и никогда не было. Да что там антибиотиков, там супрастина даже нет (кларитин по-ихнему). Да черт с ним, с супрастином, там даже аналог нашего бисептола и тот только по рецепту продается. … схема такова: если вы даже знаете, чем лечиться, вы всё равно должны идти к врачу за рецептом. Визит к врачу, естественно, платный. Врач вам выписывает рецепт на 5-6 таблеток. Кончатся, говорит, придете ещё. У меня так и было. Я за три дня 6 таблеток выпью и опять к врачу, мол, выпишите ещё. Тот с удовольствием выписывает ещё на три дня. Каждый визит платный. И врачам хорошо и аптекам».

Если же обратиться на нашим реалиям, то ситуация пока ещё не настолько либерализована, но тем не менее система ОМС не имеет каких-либо законодательно определённых критериев эффективности, т.е. по сути это лишь инструкция «как правильно тратить средства ОМС» без учёта результата. Летом 2013 года Путин критиковал систему ОМС в РФ: «Страховые медицинские организации в основном исполняют лишь функции посредников при передаче финансовых средств. Кроме того, они не мотивированы на повышение качества медпомощи и практически не несут за нее никакой ответственности. Я прошу министерство здравоохранения вплотную заняться вопросами совершенствования ОМС».

Но если система ОМС — это лишь посредник, что зачем она нужна? Ресурсы-то на её содержание тратятся! А приводит это лишь ко всё большей забюрократизированности: чем больше бумаг, тем чище отчётность. При этом система ОМС не имеет собственно страховых функций: она не управляет средствами соответствующих фондов, не имеет страхового риска — лишь получает свой процент. Финансирование же страховой медицины целиком полностью идёт от государства (в т.ч. с налогов от частных работодателей). Ещё раз подумаем над тем, что с точки зрения государства здравоохранение вовсе не должно иметь непосредственную прибыль — польза от него косвенная, через здоровье граждан. И вот любой посредник здесь попросту является паразитом, занимающимся поборами с граждан.

Сторонники либерализма очень любят с пафосом произносить фразу «бесплатной медицины не бывает!», с презрением смотря на «ватников» — мол, всё равно у вас гос-во как-либо вычитает деньги на здравоохранение. Но есть огромная практическая разница между бесплатной медициной, которая бесплатна независимо от тяжести случая, и платной — которая вовсе не обязательно покрывает стоимость лечения полностью. Практически всегда «забывают», что страховка может лишь частично покрывать лечение, не включать многие группы заболеваний и т.д.

И нельзя забывать, что при либерализме любая заявленная цель бизнеса — излечивать, например, — легко саботируется ради увеличения прибыли. Как думаете, в современном мире за что отвечает больница — за количество излечённых или за полученную прибыль? При необходимости корпорации даже лоббируют нужные законы — так, в США был принят специальный запрет «аптечных туров» в Канаду: пенсионеры массово ездили за лекарствами. Если не ошибаюсь, на эту тему даже была серия «Симпсонов». Или представьте себе ситуацию: изобрели эффективное и дешёвое лекарство от рака, это вполне вероятно при темпах развития генетики. Пусть оно стоит для наглядности один рубль и излечивает однократным применением. Как думаете, по какой цене оно будет продаваться при современной парадигме максимизации прибыли?

Государственная всеобщая медицина всегда мощнее и эффективнее страховой — и при этом эффективнее, так как если срочно требуются ресурсы (скажем, эпидемия), то они будут изысканы, а если появился «избыток» — то ресурсы могут использоваться в других отраслях.

Показательная цитата: «За 12 лет жизни в Америке ко мне лично НИ РАЗУ не приходил врач на дом, и ни разу не приезжала "скорая". А за те несколько раз, что в аварийных ситуациях мы вынуждены были ездить в "эмердженси" сами, на своей машине, мы выложили баснословные суммы. При том, что у нас ВСЕГДА была одна из лучших калифорнийских страховок. Не чудовищно ли: при температуре 40 градусов везти пациента в ОФИС к врачу, где могут сидеть совершенно здоровые люди? В Америке это норма. Больно вспоминать все драматичнейшие ситуации, связанные с бесчеловечной, варварской системой американского здравоохранения.»

Нам они помогли понять одно: мы молиться должны на остатки советского здравоохранения, которые пока теплятся в России.

Надо понимать: есть области, которые должны оставаться государственными. Частной медицина может быть разве что косметическая, да и то если речь идёт о чём-то типа «вколоть силикон в губы» (посещение психолога обязательно).


Подписывайтесь на наш канал в Telegram

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Помочь проекту


Новости партнеров
Реклама
ОБСУЖДЕНИЕ
Чтобы оставить комментарий, необходимо
зарегистрироваться или авторизоваться
или вы можете оставить анонимный
комментарий без регистрации.
Аноним
Аноним
Россия, Москва
Кардиомагнил выписывают всем без разбору.Якобы сердце станет лучше работать.А если оно и так нормально работает,так говорит кардиолог,то зачем выписывают кардиомагнил.И что интересно все врачи его дружно рекомендуют,у проктолога не был и не могу утверждать о его рекомендациях данного препарата.Если верить терапевту то я еще 5лет назад должен был скончаться,от какой то болезни сердца,если не буду принимать кардиомагнил.Я его вообще не покупал и вроде нет проблем.Еще цветные рецепты есть с лекарствами,только фамилию пишут и вперед платить.Когда же им будет хватать зарплаты-врачам?
0
slavvuk slavvuk
Ребятa, недавно узнал про одну фишку, с помощью жуйки
можно соблазнить любую девушку за пару минут.
Для мужского пола тоже не слабо влияет, советую
так как сам попробовал. Детальнее здесь .-
www.apu.sh/secretgoom
0
Аноним
Аноним
Россия, Москва
В свое время Буратино тоже искренне поверил в Поле Чудес.Молодец автор статьи(2015 г),как и автор "Золотого ключика и приключения Буратино" Алексей Николаевич Толстой(1936 г.).Папа Карло тоже выступал против коммерциализации всей многогранной нашей жизни.Медицина Советского Союза,как и кубинская в настоящее время,для людей были образцом гуманизма и эффективности в отношении медицинской помощи больным.Это подтвердило и лихолетье Великой Отечественной войны 1941-45 годов.Сейчас правительство проводит монетизацию всех сторон жизни и в зарегулировании всего и каждого,особо в последние годы,добилось больших успехов.Так,в медицине раз в год - перерегистрироваться,в ЖКХ - отчитаться и далее по всем своим делам:что купили,где чихнули...всё заиНДСить.Дальше сами думайте,за чьи Вы интересы и Ваши продвигают ли интересы.Без всякого либерализма,искренне ...Ваш непокорный Дед.
0
Аноним
Аноним
Россия, Москва
А вот кот Базилио - отъявленный либерал!Как и Карабас Барабас.
0
Максим Федоров
Хочу дать совет, о том как бросить курить за неделю. Перепробовал все что угодно - без толку, помогло только одно средство, теперь советую всем. Здесь все подробно - http://nosov-dima.blogspot.com
0
Михаил N
О да! Вечно загнивающий Запад вместе с их загнивающей медициной! То ли дело у нас! Все просто отлично, а в том, что где-то кое-где у нас порой не совсем отлично виноваты либералы, сколько там их упоминаний в статье? Кстати, что там со средней продолжительностью жизни, что-то как-то очень долго они загнивают, в отличие от нас, да ведь у нас все как классик завещал - лучше 71 год прожить орлом, чем 90 стервятником. Лично я убедился на собственном опыте, что бесплатная медицина - это реальная угроза своему здоровью, но и платная далеко не везде хороша, всегда все упирается в хороших врачей.
-3
Сергей, зло
Причем здесь Запад? Речь о США.В той же Германии практически бесплатное здравоохранение, как и во многих других странах Европы. Вот на кого нужно равняться и с кого брать пример, об этом статья. О том, что полная коммерциализация медицины - это очень плохо для здоровья нации.
3
Кактотак
Полностью согласен с автором. Тут не нужно быть семи пядей во лбу, чтобы не понять суть: если вы не можете оценить количество и необходимость услуг - вам впарят их по максимуму. Любая коммерческая система заточена на получение прибыли. Коммерческая медицина - медицина грабежа, а не здравоохранения. И не нужно рассказывать сказки. При всей своей бюрократии - задача государства: вылечить как можно быстрее и дешевле. Да, есть шанс - некачественно. Но задача коммерческой медицины - залечить. В смысле - лечить всю жизнь не переставая. Нельзя делать эту отрасль коммерческой. Максимум процентов 5-10. На любителя и гурмана. Иначе кирдык здоровью страны.
3
Аноним
Аноним
Россия, Москва
Согласен с Вами.За бабки Пугачева в Германии внешний вид правила,чуть коньки не приобрела,отечественая жизнь вернула.Бабки - не панацея в медицине,как и ее коммерциализация в погоне за наживой.Лежать в частных клиниках комфортно,но только девицы из них почему-то не редко выходят уродами и с провалами на лицах.Им уже и суд с Всевышним не помощник.Идеи статьи аргументированы и опыт нашей страны это подтверждает.Ныне даже обамка пытается медицинской справедливости Америке добавить,чему яростно противятся сторонники индивидуальной исключительности своей.Впрочем им нужно предоставлять такое право,но в отдельном анклаве государства,как,например, создали для любителей казино.Ведь все довольны,и население и буратино.
2
Аноним
Аноним
Россия, Омск
Автор, как я понимаю, никакого отношения к медицине не имеет?
-4
Кирилл Липник
Комментарий заблокирован
-1
Аноним
Аноним
Россия, Москва
В медицине социальное обслуживание сохраним,но только за Ваши деньги.А,так подыхайте.Как недавно в Турции - отключили туриста жизнелюбы, гуманисты и....Осталось клятву Гиппократа подвергнуть операции по её кастрации и чтоб через 10-20 лет следующее поколение насмехалось над нынешним.Из философии:развитие идет по спирали,всё повторяется,но наиболее высшем уровне(от себя добавил бы - Цинизма).
0
Аноним
Аноним
Россия, Санкт-Петербург
Когда говорят о парадигме извлечения прибыли в медицине, сразу вспоминаю про градусники. Есть великолепные бумажные термометры, они не ломаются, не бьются, стоят копейки и продаются сразу пачками. Но ни у нас, ни за рубежом их так просто в аптеке не купить - вместо них лежит дорогая и не всегда точная японская электроника...
0
Кирилл Липник
Комментарий заблокирован
0
Аноним
Аноним
Россия, Санкт-Петербург
Ко лбу вроде тоже бывают, грудным детям такие клеят.
Тот вариант, которым я пользуюсь (NexTemp) - полный аналог ртутного или электронного градусника. Ламинированная бумажка с точечками, каждая из которых темнеет при определенной температуре, своя точка есть на каждые 0.1 градуса. Гениальное изобретение, я считаю.
0
Кирилл Липник
Комментарий заблокирован
0
Аноним
Аноним
Россия, Санкт-Петербург
На здоровье :-)
0
Аноним
Аноним
Россия, Горно-Алтайск
Да, автор пишет правильные вещи, и я с ним во многом согласен.
Но. У меня родственница работала в скорой помощи. Так вот сейчас там стало работать невозможно, если вы хотите действительно спасать людей. Сейчас есть четкий алгоритм. Не по алгоритму - могут и засудить. Есть области, где стандартизация в определенных вещах вредна. Вот скорая помощь - государственная область? Ну а толку?
1
Аноним
Аноним
Россия, Волгоград
Можете подробней об алгоритме действий скорой помощи рассказать?
0
Аноним
Аноним
Россия, Горно-Алтайск
К сожалению, не в данный момент. Потому что информация из 3-их рук, но основной посыл был именно такой. В воскресенье я расспрошу человека поподробнее и напишу здесь, если вам будет еще интересно. Конечно, к тому времени все уже забудут про эту статью и будут обсуждать новые. В общем, приношу извинения за "ляпнул, сам не знает что".
0
Аноним
Аноним
Россия, Санкт-Петербург
Думаете, в частной скорой страховая не может стандартизацию организовать? Да легко!
1
Каменная Башка
...а в чем проблема.. вы как то не написали... но пообсуждали...
0
наши услуги
Видео
Реклама
Новости партнеров