Здоровье населения можно повысить лишь рублем

В конце мая заместитель главы думского Комитета по здравоохранению Сергей Дорофеев сделал важное заявление:

“На уровне Госдумы обсуждается предоставление госгарантий по здравоохранению только в случае участия гражданина в программах сбережения здоровья. Рассматриваются варианты — от предоставления госгарантий, к примеру, оплачиваемого больничного листа, исключительно после участия в программах, или получение бонусов в случае участия в такой программе.”

Сергей Дорофеев

Депутат также привел примеры ряда других стран, где за отсутствие прививок положены серьезные санкции – от отказа в оказании бесплатной медицинской помощи до проблем с полицией. Дорофеев сообщил о намерении его Комитета начать обсуждение темы с Минфином, работодателями, профсоюзами, медицинскими кругами.

Впрочем, уже через 4 дня заявление политика было фактически дезавуровано профильными правительственными ведомствами. Министр труда Максим Топилин резко отмежевался от подобной инициативы, попытавшись “перевести стрелки” на Минздрав.

“Минтруд этого не предлагал, официально заявляю. Депутатские инициативы такие не поддерживал. Такая инициатива, насколько мне известно, исходит от Минздрава. Я ее не видел письменно”, - заявил чиновник.

Максим Томилин

В свою очередь, замглавы Минздрава Сергей Краевой также не остался в долгу, озвучив сходное мнение:

“Министерством здравоохранения официально такая позиция нигде не заявлялась. Если там где-то что-то говорится - это ни в коем случае не является официальной позицией Министерства здравоохранения. Мы к этой инициативе отношения не имеем”.

Сергей Краевой

Таким образом, вышло, что инициатива, о которой сообщил Сергей Дорофеев, исходила исключительно от депутатов. Ну а без поддержки заинтересованных властных структур она пока что прогнозируемо и заглохла. Действительно, зачем политикам, особенно думским, рисковать своей популярностью, особенно накануне уже довольно близких выборов?

***

На самом деле, данная проблема более актуальна, чем кажется. И касается она далеко не только прививок, но и самого фундаментального подхода к финансированию российского здравоохранения. Которое уже больше двух десятилетий является вроде бы “страховым” – но на деле этот эпитет исчерпывается, в основном, лишь чисто косметическими изменениями в виде изменения источников финансирования. То есть, если во времена СССР за “бесплатную” медицину государство платило из своего бюджета, то ныне оно спонсирует здравоохранение вместе с работодателями, оплачивающими положенные в Фонд обязательного медицинского страхования взносы.

Между тем, общая философия российской медицины осталась прежней – всех как лечили, так и лечат бесплатно и без разбора. И не только лечат – но еще и оплачивают “больничные листы”, назначают пенсии по утрате трудоспособности и т.д.

Вот на эту философию и сделали попытку “покушения” члены Комитета по здравоохранению. Думается, не сами: инициатива как раз исходила из “коридоров власти”, просто после “пробного шара” топ-чиновники решили временно дать “задний ход”.

А сама-то инициатива выглядит очень даже здравой. В сущности, она соединяет в себе старый советский принцип о прежде всего профилактическом характере здравоохранения в СССР – и точно такой же принцип, фактически действующий в рыночной медицине.

***

То есть, конечно, какой-нибудь “клинике в Германии” выгодно за таксу под сотню тысяч евро лечить пациентов изо всех стран – доведших себя до такого состояния, что может помочь только дорогостоящая операция.

Но вот сами немцы такой “роскоши” себе позволить не могут. Взять ту же прививку, скажем, от полиомиелита. У нас какие-нибудь “продвинутые” родители, начитавшиеся псевдомедицинских страшилок о вреде вакцинации, могут без особых потерь запросто отказаться от проведения их для своего ребенка. Да, некоторые неудобства для них, конечно, будут – вроде запрета на посещение детских коллективов, но это ж, как говорится, несмертельно.

Но представим себе, что не привитый ребенок вдруг заболевает этим самым полиомиелитом. Что означает воспаление спинного мозга, “вялые” параличи. 10% таких больных, несмотря на самое современное лечение, умирают от паралича дыхательных мышц. Остальные могут и остаться в живых – но обычно, глубокими инвалидами. Достаточно вспомнить знаменитого президента США Франклина Рузвельта, переболевшего этой инфекцией в начале 20 века.

Да, такой исход – однозначная трагедия. И для родителей, и для самого ребенка, обреченного на пожизненную инвалидность. Но, помимо прочего, это еще и колоссальные экономические потери. И в виде расходов на весьма дорогостоящее лечение в условиях реанимации, и на последующие попытки реабилитации (санатории, лечебная гимнастика, массаж, оборудование для инвалидов), и необходимость для общества пожизненно содержать такого больного, выплачивая ему немалую пенсию. За которым, кстати, обычно нужен постоянный посторонний уход – что автоматически выключает из активной жизни, общественного производства как минимум еще одного человека. То ли сиделку – то ли, обычно, мать такого ребенка.

Да, полиомиелитом в наше время болеют не часто – слава Богу, критическая масса “умников”, свихнувшихся на идее “опасности аутизма для привитых детей”, пока еще не достигнута. Но, в общем, этот вирус никуда не делся – он, как и столетия назад, успешно циркулирует в природе, готовый заражать непривитых с пищей, например, из-за невымытых рук. И платой за “горе от ума” вполне могут стать вышеприведенные кошмарные последствия. Платить за которые придется, увы, не только упомянутым “умникам” – но и всему обществу в целом.

***

Но, простите — а в чем тут видится “социальная справедливость”? Подавляющее большинство родителей своих детей прививают, все без исключения отчисляют положенные выплаты в бюджет Фонда ОМС. Но в итоге максимальные выплаты оттуда будут получать те, кто не просто не сделал ни малейшей попытки сохранить свое здоровье, но, наоборот, сознательно играл в “русскую рулетку” с опасными заболеваниями, прикрываясь псевдомедицинскими резонами?

А деньги, потраченные на дорогостоящее лечение, вообще-то, были бы никому не лишними. В том числе, родителям здоровых детей. В лагерь отдыха их отправить, например, дополнительные кружки в школе открыть. Да, деньги здравоохранения на эти цели, обычно не идут. Но ни для кого не секрет, что чисто страховых взносов на финансирование этой сферы не хватает, государство все равно дает медикам бюджетные дотации. Которые, в случае более здорового населения, можно было бы тратить не на лечение и пенсии — но на другие социально значимые цели.

Так что зампред думского Комитета по здравоохранению насчет “зарубежного опыта” краски не сгущал. Вот некоторые примеры с профильного сайта, посвященного борьбе с инфекционными заболеваниями. 

И, в общем, такие меры абсолютно логичны. Любая страховка подразумевает учет “страховых рисков”. А потому ее сумма значительно отличается, скажем, для “каскадера”, ежедневно рискующего жизнью во время головокружительных трюков – и тихого библиотекаря.

***

Да и автомобильная страховка отнюдь не подразумевает практику: “Я заплачу какие-то копейки – а потом буду лихачить, как хочу, в случае чего мне все равно ущерб оплатят”. Любая страховая фирма учитывает, как минимум, стаж общий и стаж безаварийной езды, а также наличие вождения в состоянии алкогольного опьянения. Последнее, как правило, является достаточным поводом для отказа в страховой выплате – водитель сам виноват.

А еще полис оформляется лишь при наличии водительских прав – которые, в свою очередь, выдаются лишь после прохождения медкомиссии. А вдруг у кандидата в водители появились, скажем, эпилептические приступы с потерей сознания – которые во время езды стопроцентно приведут к трагическим последствиям?

Между тем, полис ОМС каждому россиянину достается практически даром – и без всяких условий. Даже без ежегодного прохождения медосмотра в ходе диспансеризации. Которая для здоровья человека важна так же, как и регулярный техосмотр для автомобиля.

То же повышенное давление можно не замечать долгие годы – пока оно не начнет приводить к увеличению сердца, ухудшению мозгового кровообращения и прочим неприятным последствиям. А потом раз – и инфаркт. Вызов специализированной тромбо-эмболической бригады, внутривенное введение растворяющего тромбы “Метализе” (одна ампула – до 2 тысяч долларов), реанимация, где сутки лечения стоят не намного меньше, кардиологическое отделение, санаторий, группа инвалидности…

Конечно, завидовать адресату таких выплат не приходится. Но ведь не только избежать траты обществом немалых средств – но и сохранить здоровье и трудоспособность человека можно было “малой кровью”, хотя бы регулярным посещением врача в ходе профосмотров.

***

Очень показательный пример из японского опыта. После известной атомной бомбардировки Хиросимы и Нагасаки выжившие жители и их дети были поставлены под интенсивное диспансерное наблюдение. В итоге, спустя 50 лет после трагедии, продолжительность жизни и показатели здоровья этой категории населения оказались гораздо лучше остальных японцев…

Никто не спорит, что у нас живут свободные люди – которые имеют полное право отказаться и от прививок, и от профосмотров, и от медицины вообще. То есть, конечно, не вообще – а пока “жареный петух не клюнет”. Но ведь в демократических обществах гражданам с юных лет внушается абсолютно правильный тезис: свобода неотделима от ответственности!

Пусть эта ответственность в России будет пока и не полной – в виде требования полностью платного лечения для “отказников” и “уклонистов”. Но, по крайней мере, дифференцированная плата за полис медстрахования для “спортсменов” и “спиртсменов”, сниженная оплата “больничного” для тех, кто ничего не сделал для предотвращения своего заболевания тем же гриппом (не привился, к примеру) – это было бы очень кстати.

Так что идея думских политиков относительно санкций для нежелающих помогать сохранению своего здоровья выглядит весьма правильной. И, думается, после некоторой паузы с целью зондирования общественного мнения она найдет дальнейшее развитие в виде реальных мер. Вполне в духе мировой практики.

Подписывайтесь на наш канал в Telegram