ВИЧ-инфицирован? Лечить не будем!

Недавно на сайте “Парни+” появилось важное сообщение. Конечно, сам этот ЛГБТ-ресурс, наверное, не у всех вызывает симпатии, но описанная в упомянутом сообщении ситуация, действительно, вопиющая. Суть ее в том, что ВИЧ-инфицированному человеку, живущему и работающему в Москве с 2005 года, городской Центр СПИДа отказывает в постановке на учет и выдаче положенных антиретровирусных препаратов. Мотивация чиновников: “Отсутствие постоянного места жительства (постоянной регистрации) на территории города Москва. Временная регистрация не является таким подтверждением, и не является основанием для постановки на диспансерный учет.”

Одним словом, сработал старый, как мир, “фактор прописки”. Которую, вроде бы, формально отменили еще в последние годы СССР, заменив “регистрацией”, но, видно, суть этого института от “ребрендинга” не изменилась. И “понаехавшие”, даже если они долгие годы не только пользовались социальными благами московского бюджета, но и наполняли его налогами с заработанных в “белокаменной” доходов, могут рассчитывать разве что на “рожки да ножки”. В том числе и на качественную медпомощь лишь по месту постоянного проживания.

Пострадавший от подобной практики больной, сам по профессии адвокат, обратился с иском в Тверской суд столицы. Суть его требований в следующем.

“Факт регистрации по месту проживания или регистрации не должен влиять на реализацию гражданами своих прав или обременять дополнительными обязанностями. Этот довод довольно подробно изложен как в Конституции РФ, так и в международных обязательствах государства, а также и в иных подзаконных актах. По данному вопросу также неоднократно высказывался и Конституционный суд РФ.

Я не требую от государства невыполнимого. Я требую того, что мне полагается по Закону – права на бесплатную медицинскую помощь и права не быть погребенным раньше времени из-за бюрократической неповоротливой машины, которая ради сомнительной экономии бюджета одного региона бросает на произвол судьбы человека и отказывает ему в лечении.

Медицинская помощь гражданам России оказывается в рамках ОМС на всей территории страны по предъявлении медицинского страхового полиса. Тогда почему помощь ВИЧ положительным гражданам должна оказываться исходя из привязки к региону рождения/прописки? Совершенно очевидно, что нет никаких препятствий для наблюдения и лечения в регионе фактического проживания, кроме нежелания отдельно взятого руководителя лечебного учреждения и чиновников территориального Минздрава.

Данное судебное решение будет иметь прецедентное значение и поможет решить судьбы тысяч людей, находящихся в такой же жизненной ситуации, как и я. Подумайте о множестве других таких же парней, не оставайтесь в стороне. Помогите с освещением суда в лояльных СМИ.”

***

Соответствующее заседание должно состояться 10 сентября. И если в его ходе будет принято положительное решение по жалобе истца — это, действительно, может стать серьезным прецедентом в проблемах, возникающих в связи с лечением СПИДа. К сожалению, как по мне, районный суд, даже столицы России — не совсем та инстанция, которая способна исправить положение, сложившееся из-за непродуманных решений на высшем управленческом уровне страны.

Собственно, основная причина “крепостного права” (как его называет истец) по обеспечению бесплатного лечения больных ВИЧ-инфекцией — это решение Минздрава, отказавшегося в 2013 году от централизованных закупок антиретровирусных препаратов, применяемых для терапии опасного заболевания. Что, в свою очередь, было сделано в рамках стратегии, предусмотренной принятым в конце 2011 года базовым для системы здравоохранения законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". В третьей главе закона говорится о распределении полномочий: федеральным властям поручается заниматься стратегическими вопросами и снабжать федеральные медицинские учреждения, закупки же жизненно важных лекарств отдаются регионам.

Можно сказать, подобное решение вполне согласуется с очень модной в рядах “либералов” даже сейчас “рыночной логикой”. Дескать, монополизм — это плохо, даешь децентрализацию, конкуренцию, которые приведут, аки по мановению волшебной палочки, к снижению цен, увеличению доступности лечения и повышению здоровья населения.

На деле же, как и в случае с “волшебно” зубодробительными реформами а-ля Гайдар-Чубайс, уход Минздрава с централизованного обеспечения лекарствами от ВИЧ-инфекции привел к ужасающим результатам. Да в общем, и не мог не привести. Потому что на лекарственном рынке среди продавцов царит если не полный монополизм, то “картельный сговор” по завышению цен. И разбить его можно лишь не менее мощным монополизмом со стороны покупателей. Поэтому многие небогатые страны даже объединяют свои усилия по закупкам таких медпрепаратов — порой по 6-7 государств вместе. Тогда “акулы” фармацевтического бизнеса вынуждены отступать — и снижать свои обычно запредельные аппетиты.

В России же получилось вполне в духе бессмертного афоризма ныне покойного экс-премьера Черномырдина: “Хотели, как лучше — а получилось, как всегда”. Регионы сами стали проводить тендеры и аукционы, покупая при этом жизненно важные для больных СПИДом препараты по ценам, порой в разы отличающимся в большую сторону не то что от мирового рынка, но даже и от соседних российских областей.

***

Вот только несколько примеров на этот счет — и то, уже двухлетней давности — нынешние цены, конечно, уже намного выросли вместе с курсом доллара.

“Упаковка препарата с международным наименованием "Зидовудин+Ламивудин" стоила Челябинской области 567,8 руб., Забайкальскому краю — 3063,9 руб. (торговая марка "Вирокомб"), а Ростовской области — 3776,5 руб. (торговая марка "Комбивир"), упаковка "Кивексы" обошлась Белгородской области в 5755,5 руб., а Карачаево-Черкесской Республике — в 15 042,4 руб".

“Препарат “Тенофовир” закупался в Ставропольском крае по цене 12 440 рублей за упаковку, а по Московской области — 7527 рублей (разница более 65%). А минимальная цена на “Тенофовир” в мире, согласно отчетам организации “Врачи без границ”, составляет $3,96 (дженерик) и $17,25 (оригинал) за упаковку.”

Неплохая разница: от 4 долларов за “дженерик” (и 17 долларами даже за оригинал) — в сравнении с двумястами с лишним “вечнозеленых” для Ставрополья? Наверное, какую-то часть в этой гигантской “марже” занимают и “откаты” чиновникам. Но, наверняка, куда более “львиную” долю имели от этого сами производители, вовсю “оторвавшиеся” на “стрижке провинциальных лохов”, не имеющих представления о реальных ценах и правилах закупок для серьезных участников рынка.

А в итоге стоимость лечения для одного больного ВИЧ россиянина в год составляет от 22 до 450 тысяч рублей, в зависимости от тяжести течения, степени устойчивости конкретного штамма вируса и многих других факторов. Стоит ли удивляться тому, что при “отдаче на откуп” вопроса лечения больных СПИДом на уровень регионов, в не самых богатых из них на стопроцентное удовлетворение нужд просто не хватает денег?

Да в общем, даже и в богатом Санкт-Петербурге эти потребности удовлетворяются лишь на 30%. Другое дело, что оставшиеся 70% составляют не только те, кто “хотят, но не могут лечиться”, но и те, кто предпочитает “страусиную позицию”: “не обследоваться и не лечиться – а жить в свое удовольствие”.

Однозначно может улучшить ситуацию налаживание производства антиретровирусных препаратов в самой России, на этот счет есть обнадеживающие сведения из фармацевтических кругов. Но это, увы, произойдет еще не завтра, а больным надо лечиться уже сегодня.

***

Так что рискни принять Тверской суд Москвы прецедентное решение о том, что все граждане России, как это и записано в Конституции, должны иметь равный и беспрепятственный доступ к оказанию медицинской помощи, это было бы более чем кстати. Другое дело, что нужны не только прецедентные решения явочным порядком, но и признание неконституционным перекладывание части ответственности за обеспечение жизненно важными препаратами с центра на регионы. Что возможно разве что только через Конституционный или Верховный суд.

Но тогда возникнет уже другой вопрос — о границах, и, главное, самом смысле существования местного самоуправления, региональных властей. Ведь если за все мало-мальски существенное должна отвечать Москва, логичнее было бы оставить в регионах не местных депутатов с губернаторами, а заменить их “государевыми людьми”, назначаемыми в столице? Все местные бюджеты верстать в Минфине и так далее?

Так что решение проблемы — в том числе и с обеспечением ВИЧ-инфицированных больных — не так просто, как кажется. Но решать ее все равно надо — ввиду постоянного роста числа россиян, заразившихся данной болезнью, число которых, по экспертным оценкам, доходит уже до полутора миллионов.

Подписывайтесь на наш канал в Telegram