Здоровый образ жизни граждан должен стать выгоднее государству

После нескольких неоднозначных заявлений, которые многие подвергли резкой критике, Минздрав России внес очень интересное предложение, способное существенно поднять качество отечественной охраны здоровья. Если бы у ответственных за реформы чиновников хватило смелости радикально развивать здравоохранение именно в этом направлении и дальше, ситуация со здоровьем россиян начала бы улучшаться достаточно быстро.

На днях информационные агентства распространили заявление главы российского Минздрава Вероники Скворцовой о начале во вверенном ей ведомстве нового эксперимента. По словам министра, россияне, бережно относящиеся к своему здоровью, в перспективе будут получать частичную компенсацию за приобретенные лекарства. Пилотный проект уже запущен в Кировской области. Он мотивирует граждан на поддерживающую терапию.

В этом году мы начинаем аналогичные проекты в нескольких регионах страны. Мы надеемся, что это будет от 10 до 16 (регионов). Если они удадутся, то тогда мы сможем поднять вопрос о частичном возмещении государством стоимости лекарств в амбулаторном сегменте с учетом ответственности каждого человека за свое здоровье... Вот эта тема приверженности, создания мотивации населения к поддерживающей терапии, той, которую необходимо принимать, и тема доступности лекарств в амбулаторных условиях, она важнейшая.

Скворцова Вероника Игоревна

Скорее всего, министр отталкивается от опыта Кировской области в "софинансировании" лекарственных препаратов пациентам, страдающим от сердечно-сосудистых заболеваний. Лечащий врач выписывает лекарства по рецепту, а пациент их приобретает в аптеке всего за 10% от их реальной стоимости. 90% покрывает региональный бюджет. Схема работает с 2013 года. За это время в муниципалитетах, которые участвуют в проекте, на 25% уменьшилось количество вызовов скорой помощи и госпитализаций в стационары, на 22% - выход на инвалидность, на 21% - смертность от сердечнососудистых заболеваний.

По оценкам экспертов, экономический эффект от реализации эксперимента - в три раза выше затраченных на него средств.

Заместитель председателя правительства Кировской области Дмитрий Матвеев:

"За последние годы государство вложило значительные инвестиции в здравоохранение, однако демографические показатели отстают от уровня этих вложений. Одна из причин – неадекватное амбулаторное лечение. Наши граждане, особенно страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, лечатся не так, как это необходимо по рекомендациям врача, а самостоятельно и нерегулярно, что, в конечном счете, приводит к преждевременной смерти. Преодолеть эту проблему может лишь введением всеобщего лекарственного страхования".

Кировский опыт - достаточно интересный и полезный, но, как мне кажется, российскому Минздраву не стоит останавливаться только на этом.

Российский "медицинский" бюджет - весьма солидный. Он составляет более 254 миллиардов рублей в год. Но его все равно очень сильно не хватает. Практически все, кто сталкивались на практике с современной российской медициной, могут высказать в ее адрес те или иные претензии. Это и немудрено. Всеобщее фактически бесплатное медобслуживание (хоть и состоящее формально в системе ОМС) требует значительно больших средств.

И вот тут начинаются дилеммы. На чем сэкономить в условиях кризиса? Каким направлениям можно обрезать финансирование, чтобы поднять его другим? Идеи некоторых советчиков Минздрава выглядят, мягко говоря, не совсем гуманно. Ну, например, закрытие, "укрупнение" медицинских учреждений, уменьшение количества коек, сокращение "профильных" специалистов, введение нормативов на время приема и обращений к врачу. Независимые эксперты просто бьют в набат, предупреждая о том, что это негативно скажется на здоровье населения...

Ну как же сэкономить, так, чтобы от этого не страдали люди? Ответ на самом деле - очевиден. Сделать так, чтобы люди меньше болели! В этом случае они будут, во-первых, меньше обращаться в больницы и поликлиники, а во-вторых, гораздо дольше будут сохранять трудоспособность, оздоровляя экономику России в целом!

И вот мне хотелось бы обратить внимание на одну важнейшую несправедливость, существующую в российском здравоохранении.

Дело в том, что люди, ведущие здоровый образ жизни и делающие все для того, чтобы сберечь свое здоровье, платят налоги также, как те, кто свое здоровье сознательно гробит! И при этом и те, и другие имеют равное право на медицинское обслуживание, больничные и прочие социальные гарантии в сфере здравоохранения! Учитывая же тот факт, что люди, ведущие нездоровый образ жизни, болеют в среднем по определению чаще и становятся нетрудоспособными раньше, чем люди, заботящиеся о своем здоровье, получается, что первые фактически живут за счет вторых!

Понятно, что из всех правил существуют исключения, но они эти правила лишь подтверждают!

Человек, занимающиеся физкультурой, отказавшийся от алкоголя, табака и наркотиков, умеренно питающийся и своевременно обращающийся в поликлинику в результате болеет меньше и находится на рабочем месте (производя блага для отечественной экономики) значительно дольше, чем тот, кто пьет, курит, употребляет наркотики и занимается до определенного момента самолечением.

Статистика говорит сама за себя. По данным, приведенным "Российской газетой", Россия - один из мировых лидеров по количеству курильщиков на душу населения. Курит в России примерно 37% взрослого населения - около 60% мужчин и около 20% женщин. Примерно 80% населения России подвергается пассивному курению.

Согласно данным Минздрава России, в 2015 году по сравнению с 2013-м количество курильщиков снизилось на 17%, но их все равно очень и очень много.

Результаты - известны. От болезней, связанных с курением, в год умирает до полумиллиона россиян. Курение радикально повышает количество сердечных приступов, инфарктов, хронических обструктивных болезней легких, эмфиземы и рака...

Ненамного лучше обстоят дела с употреблением алкоголя. Вопреки мифам, Россия - не самая пьющая страна в мире. Но повода для радости - все равно мало. Мы находимся в ТОП-10 практически всех "алкогольных" рейтингов. Например, согласно данным ВОЗ за 2014 год, Россия занимает по потреблению алкоголя 4-е место в мире (кстати, практически делит 4-5-е место с Россией Украина)...

Российские либералы как только могли обсмаковали рост смертности россиян в 2015 году. К сожалению - это факт. Как факт - и то, что особенно сильно смертность выросла среди российских мужчин в возрасте 30-45 лет. В 70% случаев у умерших данной категории находят в крови алкоголь... От алкоголя в организме страдает практически все - начиная от сердца и сосудов мозга, заканчивая желудком, печенью и почками.

Не употребляет алкоголь совсем 31% россиян (в большей мере - женщин). Больше всего опрошенных социологами (36%) утверждают, что пьют спиртное несколько раз в месяц, 23% - что несколько раз в год. Признается, что пьет каждый день или несколько раз в неделю относительно небольшое количество россиян, но, с учетом объемов потребления алкоголя, верится в это с большим трудом. Наши соотечественники, очевидно, стесняются, но пьют...

Ну и самая острая проблема - это наркомания. По данным ФСКН, регулярно или эпизодически наркотики в РФ употребляет около 8 миллионов человек. 18 миллионов (13%) россиян - имеет опыт употребления наркотиков. Это на самом деле - просто национальная катастрофа.

Самая распространенная отговорка курильщиков, алкоголиков и наркоманов: "Это моя жизнь, что хочу, то и делаю". Справедливо ли это? А вот не совсем.

Во-первых, как уже говорилось выше, когда обозначенная публика (а речь в целом идет о десятках миллионов человека) в результате своего образа жизни наживают себе серьезные проблемы со здоровьем и теряют трудоспособность - их содержат люди, сознательно ограничивавшие себя во вредных привычках!

Во-вторых, своим поведением обозначенные категории населения оказывают негативное влияние на окружающее общество. Курильщики - подвергают людей вокруг себя пассивному курению, а все три категории сразу - дают не самый лучший пример подрастающему поколению.

В-третьих, наркоманы и алкоголики резко повышают количество преступлений, несчастных случаев, ДТП. В состоянии опьянения совершается более половины убийств, нанесений тяжких телесных повреждений, изнасилований, грабежей.

Как по мне, то сложившаяся ситуация в корне несправедлива - и в первую очередь именно с экономической точки зрения.

Понятно, что с такими социальными явлениями нужно бороться с помощью ужесточения законодательства и гораздо более активной агитационной деятельности.

Но есть же еще и медицинский фактор! Раз уж вопросы экономии средств и оздоровления населения синхронно стоят очень и очень остро, то, может, и попробовать их вместе решать?

Например, сохранить бесплатный полис ОМС (в существующем, а лучше - в еще более расширенном виде) для людей, не имеющих вредных привычек? А людей, у которых они есть, заставить полисы себе покупать? А чтобы не было соблазна обмануть государство - ввести крупные штрафы для тех, кто обманет, но будет пойман пьяным или с сигаретой?

Понятно, что отказывать в медицинской помощи никому нельзя. Но если у лица, имеющего вредные привычки, не будет купленного полиса, по факту оказания ему медицинских услуг, государство сможет выставлять ему за него "коммерческие" счета и взыскивать их через судебных приставов.

Конечно, все 100% пьющих и курящих свои привычки не бросят. Но я уверен, что их количество очень быстро радикально снизится. Плюс, купленные частью из них платные полисы серьезно поддержат бюджет отечественного здравоохранения.

Для людей же активно заботящихся о своем здоровье (физкультурников, туристов, лиц, проходящих своевременно профилактическое лечение) можно ввести систему бонусов - например, льготные лекарства, как сейчас в Кировской области, оплата путевок, официальные дополнительные дни отпусков. Ведь на самом деле - три раза в неделю ходить на тренировки, проходить каждый день 10-15 километров пешком, отказываться от соблазнов праздничных застолий - это тоже своего рода труд, причем на благо не только самого человека, но и общества в целом. И людей, подорвавших свое здоровье, например, на вредных производствах, нельзя уравнивать с теми, кто угробил его сигаретами и возлияниями.

На фоне общего оздоровления населения, даже оперируя существующими средствами, качество медицинской помощи можно было бы резко поднять. Конечно, для подобных мер нужна серьезная политическая воля. Но откладывание их в долгий ящик, как по мне, - это путь в никуда.

Подписывайтесь на наш канал в Telegram