аналитика
11 Сентября 2015, 21:46


Форум ОНФ по вопросам здравоохранения – прагматизм Рошаля одержал верх над популизмом

1 274 45
Форум ОНФ по вопросам здравоохранения – прагматизм Рошаля одержал верх над популизмом Фото: Politrussia.com

Последняя неделя в России однозначно прошла под знаком внимания к проблемам медицины. Сначала ВЦИОМ опубликовал опрос, касающийся оценок граждан относительно состояния дел в этой сфере. Затем в Москве прошел форум Общероссийского народного фронта, повестка дня которого также была посвящена этому вопросу.

Любопытный момент, сообщенный моим коллегой по Политраше, Zergulio - относительно позиции Леонида Рошаля, известного доктора-педиатра, общественного деятеля и президента Национальной медицинской палаты о нежелании принимать участие в огульной критике Минздрава. И, вроде бы, даже с угрозой покинуть пленарное заседание ОНФ во время визита туда президента – если линия на эту критику станет доминирующей.

Вообще, ситуация действительно интересная. И, как кажется, ее разгадка кроется, в том числе, и в интерпретации вышеупомянутого опроса ВЦИОМ. Еще за несколько дней до начала работы “фронтовиков” тон комментариев и самих социологов, и ведущих СМИ был, мягко говоря, пессимистическим. Акцент,прежде всего, делался на то, что 65% россиян недовольны качеством медицинских услуг, предоставляемых в государственный больницах и поликлиниках, половина недовольны низким профессиональным уровнем врачей и т.д.

Ну а ответственным за все это, как видится, и планировалось сделать Минздрав и его главу Веронику Скворцову лично – заодно призвав главу государства прекратить проведение медицинской реформы, уж потом выдвинуть свои предложения по улучшению состояния отечественной медицины. Тем более, они ж лежат на поверхности. Всего-то и нужно что продолжать закупать “качественное зарубежное оборудование” и лекарства, повысить медикам зарплату (лучше этак раза в два-три), прекратить любые сокращения в отрасли и прочее в том же духе.

Фото: Reuters

***

Единственное, что доброхоты из “радикальной” группы ОНФ оставляли “за кадром” – вопрос, откуда взять на все это денег.

Собственно, прибывший для разговора с “фронтовиками” Владимир Владимирович сразу обозначил этот момент довольно четко.

Мы не собираемся понижать финансирование. Я сказал, что в среднем за последние три-четыре года 3,6 [процента от ВВП] было. Оно колеблется: было 3,8 [процента]; 3,5, 3,4. Нам нужно хотя бы сохранить в этих сложных условиях вот эту усреднённую цифру. Мы к этому будем стремиться, во всяком случае буду настраивать на это соответствующие структуры Правительства при подготовке бюджета следующего и последующих годов.
Путин Владимир Владимирович

То есть, снижать финансирование медицины власть не будет – но и повышать его, да еще в разы – тоже. Потому что в кризис, как говорится, “не до жиру – быть бы живу”. Поэтому, как бы не хотелось “радикалам” “иметь медицину с размерами, как при СССР – но с зарплатами, как в Германии” – ресурсов на это нет. И в ближайшем обозримом будущем не предвидится.

А потому что-то улучшать в здравоохранении на каком-то одном направлении можно лишь за счет экономий на направлениях других. Что обычно и называется “оптимизацией”. Об этом президент тоже заявил достаточно четко, отвечая на вопрос-предложение о “прекращении сокращений штатов”.

Вы знаете, дело ведь не в увольнениях как таковых и не в дефиците как таковом. Дело в том, что нам нужны те, которые отвечают современным требованиям и обеспечивают высокое качество. Поэтому, если где-то происходит оптимизация, это ещё не признак беды. Важно, чтобы их замещали высококвалифицированные современные специалисты. И, если вы увидели, что что-то делается недолжным образом, а что-то не делается вовремя или делается не так, как задумывалось, самое главное – внести коррективы в эти реформы, нужные и своевременные.
Путин Владимир Владимирович

Конечно, обещанные коррективы вноситься будут. Так, глава государства сказал о том, что поликлиники в районных центрах сокращать нецелесообразно – это ведет к уменьшению доступности оказания медицинской помощи. Но вот насчет стационаров тех же районных больниц сказано ничего не было.

Потому что, и правда, очень расточительно и нерационально держать в райбольницах, например, развернутые отделения хирургического профиля, в которых порой делается одна операция в неделю, если не в месяц. А имеющиеся хирурги просто теряют нужную квалификацию. В отличии от своих коллег в крупных больницах оперирующих постоянно, да еще и имеющих под рукой современное диагностическое оборудование, а не “прошлый век”, как в допотопных мелких больничках. Где, опять же, - даже купи туда оборудование и найди специалистов, могущих на нем работать – нагрузка за аппаратуру, стоимостью в миллионы долларов, будет составлять несколько процентов от положенной. А потраченные деньги будут вылетать в полном смысле слова на ветер.

Да, в общем, и в крупных городах, не исключая Москву, тоже накладно держать нынешнюю массу стационаров. Не обязательно даже хирургических - “терапии” многих больниц давно превратились в подобие “домов престарелых”. Где бабушки-дедушки не столько лечатся от хронических болячек, которые можно было бы пользовать и дома, и в “дневном стационаре” поликлиники, сколько просто дают отдохнуть от себя уставшим от ухода за старичками родственникам. За что последние нередко еще и приплачивают докторам – неофициально, конечно.

Фото: Reuters

После 60-ти ведь здоровых людей не бывает, главное – показать в истории болезни, что имеющая ИБС или ХНМК требует ну просто обязательного стационарного лечения. А бумага, как известно, все стерпит – никакая комиссия не подкопается. А в это время поликлиники стонут от недостатка докторов, среди которых нет особого желания идти работать на приеме - в стационаре оно всяко спокойнее и сытнее.

Посему, один из главных итогов последнего форума ОНФ – начатые реформы в российской медицине продолжаться будут. А популистские призывы “вернуть все, как было” так призывами и останутся. Стационарная сеть будет сокращаться, лечебные учреждения укрупняться (за исключением поликлиник в сельской местности), зарплата медикам будет повышаться. В том числе, и за счет экономии средств ОМС от указанной выше оптимизации. Точка.

***

Но все же, как быть с упомянутым в начале статьи опросом ВЦИОМ? Да никак! Точнее – его просто надо более внимательно читать и, соответственно, правильно интерпретировать. В духе не хрестоматийного “стакан наполовину пуст” а, наоборот, что он “наполовину” (а то и больше) полон.

Ну вот, например, отчего-то почти никто из крупных СМИ не захотел упомянуть об изменениях отношения россиян к здравоохранению, в динамике. А ведь оно, вопреки алармистско-похоронным оценкам, за последние 9 лет значительно улучшилось!

Так, в 2006 году обращались в госбольницы 52% опрошенных, в 2015 – уже 60%. В полтора раза, с 37 до 25% уменьшилось число людей, предпочитающих самолечение. Ну а “индекс доступности медицинской помощи”, учитывающий несколько параметров, вырос более, чем вдвое – с 16 до 38%.

Фото: http://www.wciom.ru/fileadmin/file/reports_conferences/2015/2015-09-02-zdravoohranenie.pdf

Ну а насколько обоснованы претензии к “низкому качеству”, профессионализму врачей и т.д.? Вообще, делать такие заключения можно, лишь имея, с чем сравнивать. Ну вот, к примеру, когда водители жалуются: “В “Ладе” все дребезжит – а вот ехал я когда-то на иномарке…” - в таком случае негативные оценки имеют хоть какое-то основание.

Но, по данным ВЦИОМ, “недовольных” под 65%, однако, хотя бы в частные клиники, обращаются всего 8%. Откуда ж такие безапелляционные знания о “плохих больницах” и “плохих врачах”? Из сериалов типа “Доктор Хаус” и “Скорая помощь”? Передач на медицинскую тему на ТВ?

Ну так нельзя ж такие заключения принимать всерьез. Это все равно, что оценивать собственную семейную жизнь, сравнивая ее с “лубком” “мыльного сериала”, где жизнь главных героев состоит исключительно из яркого секса, головокружительных приключений, высоких переживаний и т.д. – но никак не из “серого быта”, пеленок, скандалов и других неизбежных атрибутов жизни реальной.

Фото: Reuters

***

Не нравится российская медицина? Очереди к “узким” специалистам на два-три дня? А 100 дней ждать очереди к невропатологу в Израиле не хотите? А попасть в тот же день – даже не к “узкому” доктору, а к простому “семейному врачу” – только после заключения медсестры о необходимости неотложного приема, как в “старой доброй Англии”?

А потом еще и ехать километров за 30 в госпиталь, чтобы сдать элементарный анализ крови, тоже через несколько дней – ведь во “врачебной амбулатории” ничего такого не делается. А увидеться с травматологом-ортопедом два раза – перед и после операции по установке искусственного тазобедренного сустава, а потом находиться на “долечивании” у “семейного врача”, который все лечит парацетамольчиком, как в Испании, никто не горит желанием?

Фото: Reuters/ Испания

“Скорая помощь” в России часто в вызовах отказывает? Ну да, разделение ее на “Скорую” и “Неотложную” вносит своих нюансы. Но в “благословенной Америке” на вызова, вообще, только “парамедики” выезжают, коих готовят от силы пару месяцев. И сей “передовой” опыт давно переняли уже не только в Европе но и в части прибалтийских стран. Зато в РФ некоторые особо ретивые прокуроры даже дела против главврачей возбуждают – как они смеют выпускать на линию кареты “Скорой помощи” с всего лишь одним врачом и фельдшером, когда последних положено минимум два?!

А, ехать на “благословенный Запад” далековато? Так рядышком Украина есть – где бесплатные лекарства в стационарах полностью исчезли еще в конце 90-х. Где больные были бы рады не то, что отечественным но даже индийским и китайским “дженерикам” – да вот беда, не дают даже их. Зато вручают список лекарств, которые надо покупать самому – причем, зарплаты местного “бюджетника” хватит от силы дней на 5 лечения мало-мальски серьезной болячки.

Да, в общем, и россияне в массе своей относятся к роли медицины в состоянии своего здоровья достаточно мудро. По тому же опросу ВЦИОМ, только развернутому, который мало кто читает, 47% опрошенных резонно признали, что “в своих болезнях виноваты мы сами”. 28% грешат на “плохую экологическую обстановку”, 25% - на низкий уровень жизни. И лишь 23% - на низкий уровень квалификации и невнимание медицинских работников. А “государство, которое не заботится о здоровье людей” готовы обвинять всего 13%.

***

Так что, похоже, Леонид Рошаль просто изначально был “более в курсе” относительно намерений высшего политического руководства страны, с целью поддержки которого, собственно, и организован Общероссийский народный фронт. А потому и отказался участвовать в попытках превратить форум в популистский балаган – с требованием “уволить, прекратить, остановить”. И, конечно же, дать на внедрение “альтернативного видения перспектив медицины” в несколько раз больше денег, чем на нее выделяется ныне.

Действительно, какой смысл делать пиар на популистских призывах к “кавалерийской атаке” с целью “мгновенного наведения порядка” в медицине? Потому доктор Рошаль и отказался участвовать в такой профанации. Вместо этого возглавляемая им Национальная медицинская палата подготовила куда более полезные предложения по улучшению ситуации в отечественном здравоохранении.

Например, в России доселе ряд граждан, которые имеют право на получение льготных медикаментов, не пользуются этим правом, а вместо этого получают деньги от государства. Но это же абсурд! Ведь суть любого, а не только медицинского страхования, как раз и заключается в том, что “благополучные платят за неблагополучных” - оттого и страховые взносы имеют достаточно щадящий размер. А каким он стал бы, если бы “безаварийные” водители потребовали свои взносы на “автогражданку” назад, а здоровая молодежь стала бы просить компенсацию за “неиспользованные лекарства”?

Вот и НМП предлагает рассмотреть возможность прекращения практики монетизации льгот в части лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на меры государственной социальной поддержки, что поможет не тратить деньги понапрасну на лекарства для тех граждан, которые в них не нуждаются.

А лично мне особенно своевременным кажется предложение доктора Рошаля и его коллег возвратить “распределение” для выпускников медицинских ВУЗов. Единственно, жаль, что при этом делается “реверанс”, что, дескать, эта мера “исключительная и временная”.

Фото: Reuters

Да за что извиняться-то?! Государство тратит миллиарды бюджетных денег на подготовку будущих врачей, из которых, после получения диплома, только 22% идут в практическую медицину, остальные – хорошо, если какими-нибудь “медпредставителями”, а не просто “менеджерами широкого профиля” в офисах и на рынках. А четверть врачебных ставок по РФ не заполнены, а в отдельных поликлиниках дефицит кадров превышает 50%!

Да и не надо никаких насильственных распределений. Просто отменить “бюджетные места” в ВУЗах, как таковые. Хочешь учиться – бери кредит, с отсрочкой выплаты до окончания. Готов пойти отработать, где это нужно обществу, – кредит с процентами тебе спишут. Желаешь уйти на “вольные хлеба” - флаг тебе в руки, только платить тогда придется по полной. А при нежелании – бегать уже не от гуманного в отношении “отказников” государства, а от банковских коллекторов и судебных исполнителей, требующих возвращения долга.

Конечно, механическое заполнение врачебных ставок реальными докторами само по себе к повышению качества их труда не приведет – для этого нужно реальное повышение престижа профессии. Для чего без действительно значительного повышения зарплаты не обойтись – чтобы после этого в больницы были целые очереди желающих устроиться на работу “эскулапов”, а уже работающие знали, что, в случае проявления халатности, замена им найдется быстро. В текущих же реалиях о повышении качества можно только мечтать… Но даже и простое уменьшение очередей в поликлиники стало бы достижением.

В общем, можно сказать, что форум ОНФ по медицинским вопросам прошел конструктивно. Пусть на нем и не удалось организовать ожидаемые популистские сенсации, но, как по мне, плановая и взвешенная работа по внедрению действительно разумных предложений для улучшения работы российской медицины куда более полезна.

Подписывайтесь на наш канал в Telegram

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Помочь проекту


Новости партнеров
Реклама
Видео
Реклама
Новости партнеров