• Вход
  • Регистрация
аналитика
11 Октября 2015, 17:37


ВОЗ выступает против использования антибиотиков

2 491 50
ВОЗ выступает против использования антибиотиков Фото: shutterstock.com

На днях Всемирная организация здравоохранения в очередной раз выступила с предупреждением насчет опасности неизбирательного применения антибиотиков. Дескать, растущая в связи с этим устойчивость микробов к указанным препаратам грозит отбросить человечество в доантибиотическую эру, когда больные умирали от таких заболеваний, которые ныне особо серьезными и не считаются, вроде гонореи, простуд и инфекций мочевыводящих путей. И даже прогнозируют в связи с этим до 10 миллионов дополнительных смертей в год. Что, в общем, с учетом годовой глобальной смертности в 56 миллионов не так уж мало.

В общем, к самому призыву рационально применять антибиотики претензий нет. Плохо лишь то, что такие призывы повторяются из года в год —а воз, как говорится, и ныне там. В смысле не международная медицинская организация, а телега из известной пословицы.

И главное: как минимум, на Западе меры в указанном направлении применяются — да еще какие! Антибиотики, которые в России можно купить без рецепта, в ЕС продаются лишь по назначению врача. Да и определение чувствительности к антибиотикам проводится гораздо чаще, чем на постсоветском пространстве.

Вообще, без определения такой чувствительности говорить о рациональной антибиотикотерапии не приходится. Тем более, что исследование это довольно простое: делается посев микробов из организма больного на чашку Петри, а затем, когда микробные культуры заметно размножились, туда кладутся просоченные различными антибиотиками бумажные кружочки. Там, где “зона поражения” больше 2-3 сантиметров в диаметре — препарат подходит идеально, сантиметра полтора — сносно. Ну а там, где микробная культура даже не заметила соседства с кружочком — принимать антибиотик смысла нет, зловредные микроорганизмы его даже не и не заметят.

К сожалению, в большинстве российских государственных поликлиник “бесплатная” диагностика микробной чувствительности делается порой дней десять. За это время больные той же простудой либо сами выздоровеют, либо получат серьезные осложнения. Хотя платные лаборатории готовы сообщать желающим результаты уже через несколько дней — правда, за 1-2 тысячи рублей. А потому в большинстве случаев доктора назначают “антибиотики широкого спектра действия”, нередко — один-два-три сразу — в надежде, что хоть какой-то из них окажет необходимый лечебный эффект.

Впрочем, опять же, даже идеальный выбор антибактериального препарата не гарантирует от возникновения устойчивости к нему того или иного микроба. Это ж “одноклеточные”, они размножаются делением с колоссальной скоростью.

А “естественный отбор” никто не отменял — даже в микромире. И даже если антибиотик сразу убил 99,99% микробов, оставшиеся 0,01% выживут и размножатся, уже неся в себе гены устойчивости к данному препарату. Поэтому, собственно, антибактериальные препараты (за исключением, разве что фторхинолонов) принято менять каждые 7, от силы — 10 дней.

В общем, даже если бы антибиотикотерапия назначалась исключительно избирательно — это дало бы разве что некоторую отсрочку по времени от приобретения бактериями резистентности к данным лекарствам. К счастью, тот же “естественный отбор” играет на руку не только невидимым убийцам, но и людям.

Ведь если конкретный штамм микроорганизма долго не подвергался воздействию определенного антибиотика, через некоторое время гены устойчивости к нему могут исчезнуть у “потомков” бактерии за ненадобностью. А потому нередко старые антибиотики, полученные десятилетия назад, все еще оказывают эффект — и порой даже больший, чем самые новые изобретения.

Да, рациональное применение антибактериальных лекарств не помешало бы. Но как это будет выглядеть в России, где четверть больных вообще не обращается к врачу, предпочитая самолечение. А уж по поводу “каких-то там простуд” — и подавно. Не факт, что они явятся в поликлинику за рецептом, просто будут лечиться “народными методами”. Которые, в принципе, при чисто вирусной инфекции не помешают: все равно антибиотики на вирусы не действуют. Однако, если температура будет держаться свыше 3 дней, могут последовать и бактериальные осложнения, тот же бронхит, без антибиотикотерапии легко переходящий в воспаление легких.

Кстати, как раз при лечении простуд почти “магическая” формула “антибиотики должен назначать только врач” вызывает лишь горькую улыбку. Потому что обычный доктор — не Господь Бог. Да, он может предположить, что у пациента вирусная инфекция. И антибактериальные препараты при ней формально неэффективны. Но кто даст гарантию, что в ослабленном вирусами организме не начнут бурно развиваться бактерии?

Да, с точки зрения “глобальных интересов человечества” антибиотики без надобности лучше не назначать. А с точки зрения здоровья конкретного больного — лучше их все таки применить, хотя бы для профилактики. Маленьких детей, например, без этих лекарств при любой температуре обычно не ведут.

Да, при этом может возникнуть аллергия, обязательно будет возникать антибиотикорезистентность у микробов. Но без антибиотиков, пусть и не обязательно, ребенок просто может умереть! Как это и происходило во времена, когда из 10-12 рожденных детей до совершеннолетия могли дожить порой 2-3.

Ну а взять применение антибиотиков в ветеринарии? Допустим, домашние собаки и кошки в этом плане большой погоды не сделают — они, в силу своей малочисленности, почти как “члены семьи”. Но ведь эти лекарства массово применяются и на молочных и свинофермах, и при разведении домашней птицы. А ведь многие возбудители “животных” инфекций могут быть опасны и для человека, а антибактериальные препараты там тоже не какие-то эксклюзивно “животные”, отличаясь от продукции из обычных аптек разве что большей дозировкой.

Тут разве что могло бы помочь радикальное повышение цен за счет налогов на хотя бы отдельные группы антибиотиков, предназначенных для лечения людей, чтобы курс стоил с месячную зарплату, если препарат был куплен не по рецепту, а сама выписка рецепта была сравнима с таковым для наркотических препаратов — чтобы упаковки по “льготной цене” не утекали для лечения свинок и курочек. Мясо последних, конечно, станет “золотым”, а потому невыгодным для производства.

В общем, призывы к рациональному применению антибиотиков от ВОЗ, без сомнения, правильные. Но выполнить их, как показывает опыт, практически невозможно — в силу разных причин. К счастью, как показывает тот же опыт, несмотря на повторяющиеся уже десятилетиями “страшилки” насчет “будущей неэффективности антибиотиков”, они так страшилками и остаются. И это внушает определенный оптимизм.

Подписывайтесь на наш канал в Telegram

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Помочь проекту


Новости партнеров
Реклама
ОБСУЖДЕНИЕ
Чтобы оставить комментарий, необходимо
зарегистрироваться или авторизоваться
или вы можете оставить анонимный
комментарий без регистрации.
Аноним
Аноним
Украина, Киев
Появился новый класс лекарств - пробиотики. Принцип действия - стимуляция иммунной системы в определённом направлении.
Я уже пользовался препаратом Макропен и доволен как слон, поскольку он мало воздействует на печень и очень эффективен.
1
Аноним
Макропен это антибиотик из группы макролидов (эритромицина). В СССР в 50-ые годы его решили не допускать к применению, потому что эритромицин имеет характеристики лучше.
0
Андрей Ермолов
То что люди с подачи горе врачей за зря антибиотики глотают, это их личное дело. У них еще есть шанс голову включить. Но вот когда вместе с мясом попадают в организм эти антибиотики, то людям еще сложнее распознать эту проблему. А когда с канализационными стоками эти антибиотики попадают в водоемы, то здесь вообще абсолютное принуждение к развитию устойчивости уже без какой то призрачной возможности это предотвратить. ВОЗ это еще та организация, что бы оттенить более глобальную проблему, они сосредотачивают внимание на незначительных.
3
Виталий Вольф
В первую очередь необходимо исключить использование антибиотиков при выращивании скота и птицы. Львиная доля их поступает в организм именно оттуда.
3
Dmitriy Blood
Глупейшее злоупотребление приемом антибиотиков при любом поводе в купе с использованием антибактериальных гигиенических средств - смерть иммунитета.
1
Александр Бабушкин
ВОЗ - марионетка США и мега-корпораций. То, что они тяфкают, не имеет никакого отношения к заботе о здоровье людей. Это бизнес на прививках, иммуностимуляторах, ну и попутный намёк на биотерроризм. Уже всем ясно, что Эбола - проект спецслужб, который выполнил свою задачу и тут же быстренько растворился.
1
Аноним
Аноним
Россия, Москва
На мой взгляд нельзя повышать цены на антибиотики, но необходимо вести отпуск подобных препаратов строго по рецепту врача и никак иначе. объясню почему:
Кишечная микрофлора является основой иммунной системы человека. Она состоит из нормальной миклофлоры (лакто- и бифидо-бактерии) и условно-патогенной микрофлоры. Продуктами жизнедеятельности нормальной микрофлоры являются незаменимые аминокислоты, белок, витамины группы В и некоторые виды гормонов. Продуктами жизнедеятельности условно-патогенной микрофлоры являются токсины и шлаки. Проблема заключается в том, что условно-патогенная микрофлора намного более устойчива и приспосабливаемая к антибиотикам, чем нормальная. Поэтому применение неконтролируемое применение антибиотиков при лечении "соплей" приводит к дисбиозу, а значит и к снижению иммунитета. Также необходимо понимать, что для увеличения сроков хранения в продукты питания также добавляются антибиотики (в пищевой промышленности антибиотики стали называть консервантами).
0
Аноним
Аноним
Россия, Москва
То,как у нас часто детям у нас назначают антибиоткики-это просто жуткая жуть. Не то что перестраховываясь,а просто от балды! Даже не пытаясь лечить без антибиотиков
2
Денис Бабаевич
ВОЗ не запрещает а/б - название статьи бредовое. А выступает лишь за их рациональное использование. Проблема резистентности реально существует (спросите реаниматологов, например). Крупные фармконторы не хотят и не вкладываются в разработку новых антибиотиков, поскольку это препараты с очень кротким жизненным циклом и очень трудно окупаются. И хдесь не только поблема пресловутой резистентности, а еще и проблема дженериков, которые, зачастую, по эффективности устпают оригиналу, при этом резистентность формируют. Так что самовольное применение антибиотков действительно должно быть запрещено.
4
Дмитрий Бантеев
Считаю антибиотик - вред для здоровья, если использовать его не в критических ситуациях. Необходимо максимально испытать все средства, не связанные с антибиотиками, и только если они не дали пользы, только тогда использовать антибиотик. Есть достаточное количество болезней, где народная медицина бессильна или сомнительна, простые медикаменты бессильны и лечение возможно только антибиотиками. Но повторюсь, все это крайние меры, а не ходовые. Все кто пользуются при первых симптомах ими - реальные камикадзе.
2
Денис Бабаевич
Очень авторитетное мнение от бабы Мани, уж простите.
-1
Константин
Ну, а с чем вы не согласны?
Что, антибиотики это безопасные средства без побочных эффектов? Что, при их использовании не будет нанесен удар по полезной микрофлоре? Либо к ним устойчивость не вырабатывается?
Тут и официальная медицина за то, что если можно, то лучше стимулировать иммунитет. Либо там, где возможно, обойтись симптоматическим лечением и дождаться пока организм сам справится.
Да и народную медицину со счетов тоже списывать не принято. В ней весьма много полезных и интересных вещей. Те же лекарственные сборы и различные настойки ведь именно с нее пришли. И прошли через фильтр доказательной и клинической медицины.
Так что не так сказал человек?
P.S.Кстати, лично несколько раз за время обучения наблюдал, как человека врачи в буквальном смысле доводили до реанимации. С проблемой, которая решалась копеечными витаминами группы B. Кстати, именно антибиотиками и пробовали лечить.
2
Денис Бабаевич
Уважаемая баба Маня, докладываю: абсолютно безопасных не то что лекарств, а просто веществ в природе не существует (есть такое понятие, как водная интоксикация, смекаете?).
Стимулировать иммунитет? Можно ссылочку, что медицина именно это советует, или это вам соседка баба Шура сказала? При менингококковой инфекции какое симптоматические лечение посоветуете? А при ангине? Или может пневмонию попробуем полечить как в 19 веке?
Все, что было эффективного в народной медицине уже давно взяли и используют, только наука с тех пор шагнула далеко вперед. И сейчас существуют куда более эффективные методы лечения и препараты - угомонитесь.
-2
Константин
Вот удивительная вещь. Столько иммуностимуляторов выдумали, целое направление науки разработали, это я сейчас про иммунологию, а вы не в курсе. Вам точно ссылочка поможет-то?
И чем вас та же самая ангина то напрягла? Нет, бывают запущенные и опасные случаи, но в подавляющем большинстве случаев это будет легкая форма. Многие симптомы снимаются тем же медом. Это, кстати, народное средство. Он, кстати, даже резистентные к большинству антибиотиков бактерии эффективно уничтожает. Можно еще в начале ангины мороженного поесть. Тоже народное средство. Почему работает, сами-то догадаетесь?
Проблема не в препаратах, проблема в том, что их неправильно назначают. Я вот не зря сказал, что за время моего обучения, нескольких людей просто до реанимации довели. Назначив им антибиотики. Нет, ну да, стабильно высокая температура между 37-38 градусами и непроходящий насморк, против которого обычные антибиотики не помогали, просто так и просили чего потяжелей назначить.
1
Денис Бабаевич
И у какого из иммундомодуляторов есть показание для лечения острых форм бактериальной инфекции?
Легкая форма ангины - это что, простите? Катаральная?
Про мед и мороженое: еще можно лечиться ослиной мочой и кровью девственниц в полнолуние.
Все эти ваши волшебные случаи про злобные антибиотики, которые просто убивают всех и вся - оставьте, пожалуйста, бабушкам из соседнего подъезда, либо приводите нормальное описание случаев.
-1
Константин
А с какой формой народ чаще всего сталкивается? Конечно, с катаральной. Все, что дальше, уже легче срочно антибиотиками задавить, пока осложнения не дали.
Кстати, ослиная моча и кровь девственниц не помогут, а мед и мороженное – помогут. Почему – должны знать и понимать.
И что вы понимаете под нормальным описанием случая? Вот, то, что видел и чем поинтересовался врач, я вам привел. Действия предпринял стандартные.
Что это было на самом деле, понять для вас тоже сейчас не должно быть сложно. Я же с самого начала написал, что ничего сильнее комплекса витаминов группы B, человеку и не нужно было. Вместо этого он получил антибиотики, которые просто добили организм.
1
Денис Бабаевич
Ничего вы не описали, кроме того, что вы все понимали правильно, а доктора - нет.
0
Константин
Я даже больше описал, чем нужно было. Явно указал на то, что человеку помогло. Там даже и думать, что это было, после этого не нужно.
P.S.
Я же вам не другой случай привожу. Где подходит ко мне человек, и говорит, что у него что-то один зрачок в два раза больше другого. Гляжу на его глаза, и правда. Ну да, говорю, вот такую таблетку выпей, должно помочь. И правда помогло.
Вот тут действительно сложно понять, что это было.
1
Ричард Искатель
ППКС. От себя добавлю - недавно приболел горлом, спросил в аптеке что-нибудь от горла. Говорю, чтобы лечило, а не только симптомы снимало. Мне тут же ничтоже сумняшеся выдают граммидин с антибиотиками. Ёпрст! Это та самая легкая ангина, о которой вы пишете! Вот ведь вольница!
0
Аноним
"Там, где “зона поражения” больше 2-3 сантиметров в диаметре — препарат подходит идеально, сантиметра полтора — сносно..."
"...чем вас та же самая ангина то напрягла?"
Убедительная просьба к редакции портала не пропускать дилетантские статьи и дискуссии.
- Автор не в курсе что диаметр зоны подавления роста для пары стафилоккок-ванкомицин 11 мм считается "чувстительно", а для пары стафилококк-бензилпенициллин 30 мм "устойчиво".
- Автор также не не в курсе, что антибиотикотерапия ВСЕГДА эмпирическая, потому что врач должен назначать антибиотик немедленно, а самой лучшей лаборатории клинической микробиологии требуется 1 - 5 дней для получения чистой культуры и 1 - 2 дня для определения чувствительности, потому что микробы быстрей не растут.
- Комментатор не в курсе, что ангины служат пусковым механизмом таких инвалидизирующих заболеваний, как ревматизм с сопутствующими пороками сердца, гломерунефриты и другие патологии.Тема крайне специализирована и не для общеполитического портала.
-1
Константин
Зря вы считаете, что я об этом не в курсе. И зря не упоминаете, что антибиотики могут из человека точно с таким же успехом инвалида сделать.
2
Аноним
"...антибиотики могут из человека точно с таким же успехом инвалида сделать"
Расшифруйте, пожалуйства свою мысль.
0
Константин
А что в ней не понятно?
Ну ладно. Возьмем тривиальный канамицин. Достаточно частое его побочное действие это глухота. Это у взрослых людей, а его еще и на детях применяли (причем, далеко не против туберкулёза). Немалое количество людей элементарно инвалидами стало. Для антибиотиков – это далеко не единичный случай.
Самое смешное – аргументация применения: «По жизненным показаниям». Нужно же еще смотреть, что выше, риск осложнений, либо то, что человек из-за побочного действия станет инвалидом, либо просто его здоровье очень серьезно ухудшится.
0
Аноним
Аноним
Россия, Москва
Полно инвалидов от антибиотиков, фторхинолоны, например. По ним в америке целые сайты есть.
0
Костик Сусиков
А теперь аргументы не помешали,чем вреден,чем полезен. Антибиотики это не Бог в которого можно верить или нет,это конкретная вещь,с научной базой. Грубо говоря на данном этапе бес антибиотиков человечество загнется.
0
Константин
Большинство аргументов написана в инструкции по применению, фармакологическом действии и фармокинетике. Антибиотик - далеко не безвредная вещь с кучей побочных эффектов. Это далеко не универсальное средство, которое можно бездумно, как сейчас, применять.
При этом, при правильном применении, польза от антибиотиков - огромна. Например, в послеоперационный период, а не когда у человека обычный насморк.
2
BB_v2612beta
BB_v2612betaС нами навсегда!500 комментариев
Господин автор.
Вот я, дядя 33+ лет.
мне в детстве врачи, следуя вашим советам (и пусть тогда вы свои советы еще не написали! советы были точь-в-точь!) посадили печень.
Теперь я не могу кушать жирное (даже тот же шашлык)
Теперь я не могу пить хотя бы литр в день (а по работе мне это необходимо!)
И так далее.Шли бы вы со своими советами, автор! На своём дитяте опробуйте вначале свои советы!
0
Константин
Не, ну вам еще повезло (простите, за черный юмор).
А могли бы и сердечко вынести. Либо в головном мозге чего-нибудь нехорошо нарушить.
Антибиотики весьма токсичная штука. Особенно для детей. В советской медицине это не сильно учитывалось, прикрывались "жизненными показаниями", там где их не было.
1
Владимир Волгин
логично, в целом. пока работает нефиг и трогать. я, конечно, одобряю прогресс и все дела но не в плане накруток фармакологических гигантов. им главное не вылечить, им главное продать. лучший клиент - стабильно полудохлый.
2
Денис Бабаевич
Антибиотики именно лечат, так что ваша мантра о злых фармкомпаниях несколько не в тему.
-2
Костик Сусиков
Угу открытие пенициллина спасло миллионы,покалечило тысячи,польза очев дна.
0
Константин
Вообще-то, антибиотики не лечат, они убивают. Выборочно.
И в этом "выборочно" очень много нюансов. Не тот это инструмент, чтобы им настолько бездумно пользоваться, как это делается сейчас.
1
Денис Бабаевич
Угу. Убивают. Микробов.
1
Константин
Именно. Микробов. В том числе и тех, без которых человеческий организм перестанет функционировать. Та же микрофлора кишечника, например. И еще куча всего вдобавок.
1
Денис Бабаевич
О! Вы вспомнили еще одну мантру про мифический дисбактериоз, для "лечения" которого даже придумали целую группу препаратов, правда толком так и не могут объяснить, что это за зверь такой. Кучу всего вдобавок - это что, например? И без каких бактерий организм прямо вот возьмет и перестанет функционировать?
0
Константин
Все. Приехали.
Ну, давайте с самого яркого и наглядного. Про пересадку кала чего знаете?
0
Иван Иванов
Комментарий заблокирован
1
Денис Бабаевич
Да все кругом - бизнес! Я надеюсь, вы в пони, какающих радугой, не верите? Антибиотики спасают миллионы жизней ежегодно. Именно благодаря им многие заболевания, которые раньше либо были абсолютно смертельны, либо шансы умереть были крайне высоки, сейчас вполне себе лечатся.
-1
Константин
Да. А о системном мышлении вы слышали?
Либо узкий специалист подобен флюсу?
1
Иван Иванов
Комментарий заблокирован
1
Argus
ArgusВетеран500 комментариев
Антибиотики выводятся, а не накапливаются. Почитайте инструкции к человечьим антибиотикам, например. И по правилам до убоя их применение должно быть прекращено заранее. Почитайте методические указания http://docs.cntd.ru/document/120007535
Для примера - убой после пенициллина через 12 часов. Инструкция к пенициллину "При внутримышечном введении пенициллин быстро всасывается в кровь, но спустя 3–4 часа пенициллин почти полностью из исчезает из неё. "
1
Иван Иванов
Комментарий заблокирован
1
Константин
Вот у меня только один вопрос. Смысл повышать цену на определенные группы антибиотиков, если можно просто запретить их использование в сельском хозяйстве?
Про упаковки по льготной цене – вообще бред. Простому крестьянину не нужны эти антибиотики, у него живность не в тех условиях живет. Антибиотики нужны крупным комплексам, где очень высокая скученность животных.
По поводу антибиотиков для людей. Вопрос решается просто. Делаются государственные (вопрос безопасности же) производители, которые по заказу (да, очень невыгодно, но безопасность же), могут производить «старые» антибиотики. Вот тот же советский (подчеркнуть) пенициллин все еще эффективно работает.
Вот и изъять из продажи/производства резервные виды антибиотиков. И быть готовым развернуть их производство в любой момент. И да, еще несколько НИИ, которые за госсчет будут разрабатывать новые антибиотики.
P.S.
Прочитайте состав современных противопростудных средств. Там же ничего нового уже лет 20 нет. Только упаковку меняют.
2
Денис Бабаевич
Какое отношение к антибиотикам имеют противопростудные средства?
0
Константин
Прямое. Демонстрируют общий подход в фармакологическом бизнесе.
Думаете, с антибиотиками иначе?
2
Денис Бабаевич
Какой общий подход? Вы пытаетесь рассуждать о том, в чем абсолютно не разбираетесь, пересказывая бредовые мантры.
0
Константин
Да разве?
Большинство противопростудных средств основаны на парацетамоле. Просто разные вкусовые добавки и упаковки. Иногда чуть фенилэфрины с хлорэфринами добавляют. И все.
Обезболивающие, в массе своей, дальше обычного ибупрофена не уходят. Точно так же, разные вкусовые добавки и упаковки.
Смысл иного ожидать от антибиотиков?
Нет, в больницах, а не в аптеках, почему бы и нет. Но там они не в прямом доступе у обывателя, а под полным контролем того же врачебного сообщества. Соответственно и под полной их ответственностью. Хотя зачастую под безответственностью.
1
Денис Бабаевич
Парацетамол и ибупрофен - антибиотики? Антибиотики никакого отношения к противопростудным средствам не имеют. Более того, вс эти "волшебные порошки" - красивый маркетинговый ход и не более того. Не путайте теплое с мягким.
-1
Константин
Так я и не путаю. Мы с вами про аптеки? Про аптеки. :о)
А там именно маркетинг.
А если про нормальные антибиотики, то это должны быть только больницы. И только под контролем врачей, чтобы курс был гарантированно закончен.
2
Зорька Пионерская
На самом деле и больницы не спасают, моему малышу в грудничковом возрасте лечили обструктивный бронхит антибиотиками: все дальше и дальше (по сложности антибиотиков), дозировку все больше и больше (так лечили целый год, в том числе лежали в больнице, ребенок практически не выздоравливал, болел непрерывно) В результате: нарушения работы печени, реактивный артрит (ребенок перестал ходить), осложнения на сердце, загремели в кардио-ревмоталогию. Оттуда вышли - ребенок был еле живой.
Я плюнула на врачей и выходила мне ребенка бабка, народными средствами, биоэнергетикой. Прошло 5 лет. Сейчас здоровенький пацан, ходит в школу учится лучше всех))))
1
Иван Иванов
Комментарий заблокирован
1
Денис Бабаевич
Каким новорожденным, какие антибиотики? Двадцать лет назад антибиотики уже давно не ограничивались пенициллином. Так что да - повод задуматься.
0
наши услуги
Видео
Реклама
Новости партнеров