Запрет ординатуры сельской медицине не поможет
На днях, находясь с визитом в Удмуртии, вице-спикер
Госдумы от “Единой России” Андрей Исаев сделал
Стоит напомнить, что согласно
последним реформам в сфере медицинского образования, классическая
интернатура, то есть, одно-двухгодичное последипломное образование с
“натаскиванием” вчерашних выпускников медвузов на конкретную врачебную
практику,
Упразднена интернатура, скажем так, не от хорошей жизни. “Генералы от медицины”, в общем, не без основания, решили что педиатрами, терапевтами, и, особенно, “семейными врачами”, обязанными знать “понемногу обо всем”, вчерашние студенты смогут работать и без особой стажировки. Тем более, что идущая с советских времен система подготовки врачей в корне отличается от западной именно ранним приобщением будущих специалистов к контакту с реальными больными. Там уважение к правам пациентов приобретает порой гротескные формы, и даже в клинике, под контролем опытного доктора, больных разрешают смотреть только дипломированным специалистам.
Ну а у нас недаром еще в Первую мировую войну “зауряд-врачи”, окончившие 4 курса мединститута, довольно успешно лечили раненых бойцов, заканчивая полный курс обучения уже после демобилизации.
***
Тем не менее, Минздрав решил оставить постдипломную подготовку для “узких” специалистов: хирургов, окулистов, кардиологов и т.д. Она, в зависимости от профиля, должна была длиться от 2 до 5 лет.
Соответственно, получившие диплом молодые специалисты могли сами решать, как им быть дальше. То ли врачами общего профиля – то ли еще поучиться, уже на “узкого специалиста”. По всей видимости, организаторы здравоохранения рассчитывали, что немалая часть врачебной молодежи, мечтающая о самостоятельной работе, тут же ломанется в поликлиники и сельские больницы, где на “широких” врачей огромный дефицит.
Реальность, как несложно было догадаться, получилась иная:
“одипломленный” народ “намылился” как раз в ординатуру. Это, в общем,
вполне объяснимо: “первичное звено” российской медицины вынуждено жить,
в основном, на зарплату – лишь изредка получая “бонусы” за “левый
больничный” или пару мятых купюр от расчувствовавшегося хорошо
излеченного пациента. Ну а те, кто лечит больных более “глубоко”,
нередко просто забывают о дне начисления “жалованья” на свою зарплатную
карточку (а то и о существовании самой этой карточки) — она им особо не нужна.
Не все, конечно, претендуют на “гонорар”
Таким образом, несмотря на открытую Минздравом “зеленую улицу” для вчерашних выпускников медвузов в поликлиники и сельские больницы без всякой интернатуры, эта “улица” так и остается – ну если не совсем пустой, то и явно не настолько полной, чтобы это могло компенсировать дефицит врачебных кадров “первичного звена”.
Вот на этом фоне политики Госдумы и решили “применить кнут” в виде разрешения поступать в вожделенную ординатуру для приобретения престижного и денежного статуса “узкого специалиста” только после отработки двух лет в статусе специалиста “широкого” — в том числе и в сельской местности. Впрочем, при условии согласия молодого спеца отработать на селе в статусе врача “узкого профиля” “билет” в ординатуру ему могут дать и без двухлетней отработки, “узкие” доктора на селе тоже нужны, там ведь платежеспособность населения не та, что в городах, много не заработаешь даже на “узкой” должности.
***
Поможет ли решению проблемы депутатская инициатива? Нет, не поможет!
Для этого достаточно опереться лишь на несколько наиболее важных
чисто финансовых ключевых моментов. Первое – программа
Ну а на самом деле “молодую кровь” даже миллионным “пряником” в село не очень-то заманишь. Город, даже не очень крупный — это ведь не только возможность нормального “левого” заработка. Это и целая совокупность материальных и духовных благ цивилизации. В отличие пусть даже и от настоящих “златых гор” где-нибудь в спившейся глубинке Нечерноземья, где и самому в таком окружении недолго превратиться в “алкаша”, благо, доступ к дармовому медицинскому спирту почти беспрепятственный.
Но мы немного отвлеклись. Вторая “контрольная
цифра” — это
Ну вот лично я очень сомневаюсь, что те молодые доктора, которых и миллион-то по программе “Земский доктор” не очень прельщает, вдруг польстятся сэкономить на свое обучение на порядок меньшую сумму за счет потерянных с их точки зрения двух лет жизни. Проще найти-одолжить-заработать эти 100-200 тысяч, да и “отбить” их потом на более “хлебной” должности. Что, собственно, и делают все последние четверть века выпускники-контрактники, и в ВУЗе учившиеся за собственный счет.
***
Для реального решения проблемы надо возрождать фактически загубленную систему “распределения” молодых специалистов. А еще лучше — реформировать коренным образом всю систему высшего образования. Хотя бы по образцу США, где подавляющее число студентов учатся за свои деньги, беря на это дело образовательные кредиты. Вот так и в России: все должны были бы заключать кредитный договор, а уж потом государство могло бы списывать долг частично или полностью тем, кто готов отправиться туда, где требуют интересы общества, а не только собственного кошелька.
Только ведь такую реформу надо делать по всем специальностям, а не только по медицинским. Иначе выпускники-медики с полным основанием обратятся в Конституционный суд по поводу откровенной дискриминации — и выиграют дело. А лично я очень сомневаюсь, что депутаты-популисты рискнут покуситься на “священную корову” бесплатного высшего образования, пожирающего прорву бюджетных денег, ради того, чтобы добрых три четверти выпускников, получив диплом, после этого уходили в безликие “менеджеры широкого профиля”.
Впрочем, могу бескорыстно поделиться с народными избранниками, желающими хоть как-то решить кадровую проблему сельских больниц, эффективным и не требующим никаких дополнительных затрат “рецептом”. Для этого надо всего лишь всех не служивших в армии выпускников-парней на следующий день после диплома (или даже до него) — вызывать на задушевную беседу в военкомат. И ласково так спрашивать: “Ну что, дружок, где желаешь отдать священный долг Родине? Можешь, как все твои сверстники, в шинельке и кирзовых сапогах, в казарме, рядовым (или даже санинструктором) положенные 9 месяцев. Можешь 18 месяцев строить дороги (или даже подавать судна больным старикам) в рамках службы альтернативной. А можешь отработать 3 года, как “белый человек” в белом же халате, там, куда тебя направит Минздрав или его подразделения на местах”.
Уверен на 100%, подобная альтернатива окажется для “юношей, обдумывающих житье” куда убедительнее, чем возможность сэкономить жалкие пару сотен тысяч рублей на ординатуре ценой такой “отработки в первичном звене”. Разве что кто-то имеет “белый билет” или закончил военную кафедру при своем вузе (что большая редкость), но это будут скорее исключения.
***
Но вообще, надо понимать, что все подобные меры с “двухлетней отработкой” — это паллиатив, не способный решить проблему нехватки медицинских кадров в поликлиниках и на селе радикально. А “текучка кадров” среди врачей в том же “семейном звене” пожалуй, не менее отрицательное явление, чем их нехватка. “Семейник” в идеале должен вести человека на своем участке от рождения до зрелого возраста — или со зрелого возраста до пенсии и “ухода в лучший мир”. В противном случае, тот же толк могут принести и “медицинские десанты” специалистов, видящих своих пациентов в первый и часто в последний раз.
Так что для закрепления кадров в сельской местности и поликлиниках надо просто исходить из рыночных механизмов и учета реальной, а не “ведомостной” разницы в доходах “рабочих лошадок” и “элиты” российской медицины, компенсируя эту разницу первым в разы (если не на порядки) более высокими зарплатами, чем у их коллег в стационарах или в кабинетах “узких” специалистов. А все остальные попытки обречены на более или менее выраженный, но все равно неизбежный провал.
Подписывайтесь на наш канал в Telegram
Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter