• Вход
  • Регистрация
аналитика
28 Октября 2014, 13:56


Реформа российской медицины – разрушение или созидание?

8 369 26

Одной из острых тем последнего месяца стала оптимизация медицинской сферы. Вообще, автор сам не любит этот термин современного “новояза” — обычно, призванный служить благозвучным синонимом банальных сокращений. Но, если хорошенько присмотреться к ситуации в российской медицине…

Нет, формально сокращения — и целых медучреждений, и работающих в них медработников — происходят. Правда, такой скрупулёзной гласности, как в Москве (28 лечебных учреждений, из них — 15 больниц, 7 тысяч врачей) по других регионам обычно не наблюдается.

Чиновники просто не хотят волновать малоискушённый в организации здравоохранения народ — а потому и сообщают о планах “оптимизаций” с крайней неохотой. Собственно, и придание гласности московских сокращений произошло из-за “утечки информации” в прессу, куда попал один из проектов соответствующего документа. 

Тем не менее, урезания численности коек и лечебных учреждений в России идут полным ходом. Об их интенсивности можно судить по косвенным и общим цифрам. Так, в соседней Белоруссии обеспеченность койками, оставшаяся практически без изменений с советских времён — около 112 на 10 тысяч населения. В РФ этот показатель — около 85. И будет продолжать снижаться с каждым годом. Почему — об этом чуть ниже.

***

Интересно заметить, что процесс этот шёл долгие годы. А пик его пришелся на 2006 год — когда во многих регионах страны полностью сократили практически неэффективные участковые больницы. Превратившиеся в достаточно дорогостоящие (по финансированию работы круглосуточного персонала) “дома престарелых” — где не лечились, а просто доживали свой век одинокие дедушки и бабушки. Поэтому таких стариков и было  решено было перевести в настоящие приюты, а упомянутые якобы больницы превратить в медицинские амбулатории.

Но, что интересно — и в 2006-м, и позже — столичная пресса если и освещала такие события, то крайне скупо. А нынче — критические новости и аналитика появляются как из рога изобилия. Примечательно, что в трогательном единстве спелись голоса “наследников Ильича” — и их идеологических антиподов, либералов-западников.

Так, на сайте московского горкома КПРФ, кроме сообщения о цифрах запланированных сокращений, акцент делается на критику майского 2012 года Указа президента №597 — с требованием повышения зарплаты врачей до 200% от уровня средней по экономике каждого региона. С риторическим выводом: “Прям так и скажите как есть: некомпетентное руководство России сначала раздувает военный и правоохранительный бюджеты, сокращая инвестиции в человеческий капитал (здравоохранение, образование), а потом принимает указы, которые мы исполнить не можем. Должен же это кто-то вслух говорить нашему голому королю.”

А вот статья “Клиническая смерть”  из “Новой Газеты”, чья либеральная позиция в комментариях не нуждается. “Эффективность больниц оценивается по количеству денег, заработанных больницей на квадратный метр территории. Дело не в количестве вылеченных или пролеченных больных, пускай даже в смертности, а в количестве заработанных денег. Больница — не банк. Оказывается, мы не просто должны помогать людям, а зарабатывать. Нас этому не учили”.

Вообще, цитата принадлежит одному из недовольных реформой маститых докторов, чье мнение подано в материале — но чувствуется, что редакция с ним полностью согласна. Недаром же, публикация заканчивается словами: “В следующих номерах “Новой” мы продолжим составлять список больниц, в которых сокращают персонал или просто закрывают, а также потребуем от московских властей ответа на вопрос: что происходит и зачем это нужно?”

***

Ну, а пока коллеги Латыниной и Ко не успели “разобраться, что же происходит”, попробуем дать ответ на этот волнующий вопрос сами.

Господа либералы, происходит именно то, что вы сами же и начали больше 20 лет назад. Еще не успел запылать под обстрелом ельцинских танков Белый Дом России, как Ваш “духовный отец” Егор Гайдар Сотоварищи приняли Закон об обязательном медицинском страховании. То есть, переходе от бюджетного принципа финансирования здравоохранения — к страховому.

Просто тогдашние российские власти благоразумно не рискнули начинать эксперимент со своей “вотчины” и основного электорального резерва — стольного града Москвы. А потому и оставили в московской медицине всё почти также, как и в советские времена — деньги ей давал городской и государственный бюджет. Не по каким-то, пусть и не очень точным нормативам оценки качества медицинской помощи — а просто так, "по социальным показаниям". 

А нынче москвичам ненавязчиво напомнили, что они тоже, вроде бы, являются гражданами России. И российские законы — вроде бы — должны распространяться и на них тоже. А потому и происходит — нет, не сокращение — а всего лишь перераспределение источников медицинского финансирования. Итеперь либералы-рыночники и зашевелились — потому что финансирование их медицины решили хотя бы частично избавить от "пережитков проклятого совка".

Так, если на 2014 год городской бюджет выделял 169 миллиардов рублей — то в следующем будет выделять на 14 миллиардов меньше, 155 миллиардов. Зато на 22 миллиарда возрастёт объем финансирования из Фонда обязательного медицинского страхования — с 123 до 145 миллиардов. Всего, кстати, получится кругленькая сумма в 300 миллиардов рублей, даже по нынешнему курсу — около 7,5 миллиарда долларов.

Для сравнения: расходы Минздрава Украины ещё при курсе 8 гривен за доллар, были ровно в два раза меньше. Это, заметим, на 45 миллионов тогда ещё находившихся в границах страны, ныне расколотой гражданской войной, жителей. В Москве же число проживающих — 8 миллионов, почти вшестеро меньше. То есть, здоровье каждого москвича ценится почти в 12 раз дороже, чем жителя “незалежной” с её “европейским выбором”.

И одна из причин такой ужасающей разницы — это как раз сохранение чисто бюджетного финансирования здравоохранения. Итогом которого стало практически полное отсутствие лекарств в стационарах больниц и реальная бесплатность услуг разве что участковых терапевтов и педиатров.

А вот когда в финансировании участвуют и предприниматели, и сами граждане, платящие страховые взносы в Фонд ОМС — итог получается как-то более оптимистичным. Несмотря на то, что страховая модель медицины действительно имеет массу недостатков. Вроде, все той же "денежной" оценки качества оказываемых медуслуг вместо красивых слов о "спасённом здоровье", количественному учёту не поддающихся. 

Но, тут уж совсем по Черчиллю: “демократия — самая худшая форма правления, но лучшей человечество ещё не придумало”. Вот так и страховая медицина — плохая, но остальные системы часто оказываются ещё хуже. И страховая модель успешно действует практически во всех развитых странах, за исключением откровенно социалистических, вроде Кубы, и квази-социалистических — вроде Беларуси.

Конечно же, либерал-креакловской общественности вышеприведенные цифры не мешает цедить сквозь зубы в духе известного анекдота — жалуются жены “новых русских” на своих мужей:

— Мой-то вот гад: обещал купить белый “Линкольн” — а купил лишь 600-й “Мерседес”…
— А мой обещал четырехэтажную виллу на Мальдивах — а купил лишь двухэтажную на Канарах…
— И не говорите, девочки, как жили в дерьме – так и живём!”

***

Да, по данным вице-премьера Москвы по социальных вопросам, врача по профессии, Леонида Печатникова, в системе ОМС работают 65 больниц. А после объединения в результате останется 34 или 35, но это будут многопрофильные высокотехнологичные стационары. И точно также же процессы шли и будут идти и в провинции.

Жителей отдалённых регионов еще можно понять, когда они предпочитают лечиться по стандартам 70-х годов прошлого века в допотопной ЦРБ под боком — а не по стандартам века 21-го в мощном медцентре, но за 70—100 км. Но, неужто москвичам так сложно проехать на метро или троллейбусе пару лишних кварталов?

На самом деле, волновать их должны совсем другие проблемы, нежели сокращение коечного фонда и зависящего от этого количества медперсонала. В столице сложился просто уникальный дисбаланс между первичными и специализированными звеньями оказания медпомощи.

Вот данные, предоставленные полугодом ранее по качеству медицинской помощи и медицинского образования, ответственным секретарём Российского общества по организации здравоохранения и общественному здоровью Гузель Улумбековой.

“Для Москвы — это катастрофический дефицит участковых врачей: их в 3 раза меньше, чем по РФ в среднем, соответственно 0,4 и 1,2 на тысячу населения… Сегодня в Москве среднее время ожидания приёма участкового педиатра — 4 дня, участкового терапевта — 5 дней. Эти показатели в 4 раза хуже, чем в странах Евросоюза, где большинство пациентов попадают к врачам в день обращения или, в крайнем случае, на следующий. Кстати, так было у нас и в советское время. Какой тогда толк, что в Москве обеспеченность дорогостоящим медицинским оборудованием такая же, как в Евросоюзе?”

Правда, дальше г-жа Улумбекова тоже критикует планы сокращение московского койко-фонда — но это, в общем, объяснимо. Корпоративная этика — штука, очень сильно влияющая на мнение даже самых информированных и высокопоставленных докторов. А открыто признать необходимость сокращений коек, что автоматически приводит к сокращению обслуживающих их врачей — это значит, вызвать в свой адрес если не явные, то тайные проклятия чуть ли не всех своих коллег.

***

Но и правда — а на кой хрен сдались высококвалифицированные кадры в стационарах, если в поликлиниках сложилась просто аховая ситуация с врачами первичного звена? В московских больницах работает на неполную ставку-совместительство “лишних” 250 только терапевтов — при их дефиците в поликлиниках в 2500 человек. Таких же “лишних” педиатров — 259, при дефиците участковых ставок в 4100 — в 16 раз! А сколько служителей Гиппократа работает в ещё более узко-специализированных подразделениях, вроде гастроэнтерологии, пульмонологии или урологии?

Конечно, умным и внимательным без иронии докторам тех или иных больничных отделений всегда найдётся работа — если первичные больные смогут добраться до участкового на 4—5 день. Чтобы “обычная простуда”, вовремя не вылеченная на “больничном”, превратилась в воспаление легких — достаточно 3 дня. Инфаркт, могущий в ряде случаев скрываться за небольшими болями в сердце, дает 90% смертности в первые сутки после начала заболевания. Не менее “лёгкие” боли в животе, чреватые аппендицитом, могут закончиться разрывом аппендикса и развитием тяжелого перитонита уже часов так через 8—12 после начала.

И тогда таким несчастливцам, конечно же, понадобится высококвалифицированная стационарная помощь — хорошо, если не реанимация. И в соответствующие отделения всегда будут очереди на госпитализацию. Только ведь, осмотри упомянутых больных в первый же день участковый терапевт, педиатр, или даже хирург поликлиники — вместо дорогостоящего и длительного стационарного лечения, все равно чреватого рядом осложнений, пациенты могли бы отделаться "легким испугом”! 

Просто для этого нужно заполнить, а еще лучше — увеличить кадры врачей первично-поликлинического звена. Только, откуда им взяться? Дефицит их по России в целом — 108 тысяч человек. Это на почти 600 тысяч врачей всех специальностей. А выпускники медфакультетов если и идут в медицину после получения диплома, то в таком же процентном количестве, что и на остальных специальностях — около 22%.

***

Но, с другой стороны — а на кой выпускникам медвузов в эту медицину идти, если зарплаты все равно остаются низкими? Особенно, в упомянутой поликлинике. 


Необязательно читать весь проект оптимизации московской медицины, приведённый в начале статьи. Достаточно посмотреть статистическую сводку по средней зарплате врачей клинической больницы №61, отраженной в самой начале документа — аж целых 13277 рублей!

Интересно, любой ли человек в здравом уме поверит, что грамотный и квалифицированный специалист, учившийся своей профессии целых 7 лет, будет работать за такую зарплату? Которой в преуспевающей Москве погнушался бы даже уважающий себя таджик-гастарбайтер, не говоря уже о россиянке из провинции, приехавшей в “белокаменную” устраиваться офис-менеджером, на “староязе” — уборщицей в контору.

Все правильно — как говорят опытные врачи молодым коллегам: “Ты только тогда почувствуешь себя специалистом, когда забудешь, в какой день бухгалтерия перечисляет тебе на карточку зарплату — она станет тебе просто не нужна”. 

***

Собственно, нынешняя медреформа — это и есть сочетание “кнута и пряника”. Кнут — это действительно оптимизация, а не сокращения числа врачей. Потому что нельзя сократить отрасль, где дефицит кадров превышает 25%: в абсолютных цифрах — 208 тысяч вакантных ставок докторов на всю Россию на 597 тысяч имеющихся докторов. Просто вакансии действительно разбросаны по всей России, а не только в преуспевающей Москве.

И потому, если общественная потребность во врачах на периферии побольше, нежели в лопающихся от переизбытка кадров московских больницах — значит, кадры эти надо как-нибудь подтолкнуть или к переквалификации, или к переезду. Тем более, что предусмотрен и “пряник” — пресловутое повышение вполне честных зарплат, а не “бакшиша”, до цифр, вдвое превышающих среднерегиональные оклады.

А действительно “уникальные специалисты”, о мнимой безработице которых так пекутся критики реформы, работу себе найдут. Если не в госбольницах— то в частных клиниках. Тем более, что многие из них открываются на месте сокращённых медучреждений. Что, в общем, тоже вполне на уровне евростандартов — частное здравоохранение там пользуется не меньшим спросом, чем общедоступное.

Что до “преступного” сокращения и коек, и больниц, и работающего в них персонала — так это смотря с чем сравнивать. Если с СССР, с его сверхраздутыми штатами — то, конечно, такое сравнение уместно. А вот в Европе численность коек круглосуточного содержания — в среднем, около 50 на 10 тысяч населения. В России, напомним, этот показатель около 85.

Кстати, по данным вице-премьера Москвы Леонида Печатникова — около 30% койко-фонда используется чисто по социальным показаниям.

Если перевести на нормальный язык — это означает следующее. Когда уставшие от ухода за престарелыми родственниками граждане вместо того, чтобы честно платить за их содержание в приюте для престарелых или пансионате, “договариваются” с заведующими отделений терапии, неврологии и т.д. о помещении стариков туда якобы “на лечение”.

Последнее в большинстве случаев можно было преспокойно осуществить дома или в условиях “дневного стационара” — но вот так проще. И великовозрастным деткам, не видящим опостылевших бабушек и дедушек несколько недель, и докторам, вместо лечения действительно “острых” и тяжелобольных занимающихся “общественным призрением” — при этом, заодно обеспечивая нужный показатель “активности койки”.

Да, и возникающая при таком раскладе очередь на госпитализацию тоже не помешает создавать для общественности нужный фон — согласно которому в случае сокращения коек наступит непременный апокалипсис.

***

А, вообще, по данным Всемирной организации здравоохранения РФ занимает 5-е место в мире по обеспеченности врачами (42 доктора на 10 тысяч населения). Опережает нас лишь социалистическая Куба (64 человека), жившая не по средствам Греция (55 человек), не отказавшаяся от советских стандартов Беларусь (49 человек) и Грузия, мединституты которой ещё в советские годы выпускали раз в 5 больше врачей, чем требовалось местному здравоохранению — 45 человек на 10 тысяч.

 И лечатся в западных больницах намного быстрее, нежели в российских. У нас никак не могут уменьшить средний койко-день ниже 10 суток. А, скажем, известный армянский журналист эпохи перестройки, Зорий Балаян, писал в своих заметках о пребывании в американской больнице о том, как его выписали из больницы через три дня. Не после гриппа или кишечной колики, а после операции на сердце.

Такие вот расклады в действительно современной и передовой медицине. Противодействовать движению российского здравоохранения в этом направлении просто глупо. Особенно тем, кто огульно хает всё, что связано с “этой страной” — бия себя в грудь и клянясь в верности “свободному рынку и западным стандартам”.

Подписывайтесь на наш канал в Telegram

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Помочь проекту


Новости партнеров
Реклама
ОБСУЖДЕНИЕ
Чтобы оставить комментарий, необходимо
зарегистрироваться или авторизоваться
или вы можете оставить анонимный
комментарий без регистрации.
Аноним
Аноним
Белоруссия
Автор желаю Вам на своей шкуре почувствовать каково это с инфарктом или инсультом пилить по российским дорогам до "современного медцентра"
0
Аноним
Это самая худшая статья из тех что я читал на этом ресурсе! Автор не просто не в теме, он смешивает информационный фон со своими фантазияями и даже выводы делает! БРЕД! Инфоповоды "Новой газеты" требуют анализа, а не чистой рефлексии.
0
Петр Куликов
Очарователный пример,как человека после операции на сердце вписали через 3 дня.А как же период восстановления проконтролировать,вдруг какие осложнения пойдут?Да и вообще люди после операции какая бы она по сложности не была чувствуют себя не наилучшим образом,как минимум после наркоза и транспонироваться домой,потом обратно в больницу на осмотр и так далее как то скорее губительно нежели полезно для восстановления.
0
Иван Белоусов
Абсолютно согласен,зачем вообще ровняться на то что априори не правильно и не гуманно.Можно реформировать медицину,но не брать плохой пример от недалекой нации.Тоесть прооперировали,свою работу сделали и на улицу,как собаку.А если вдруг осложнения,то вновь оформляйся в больницу,стой при смерти в очередях и выбивай себе палату.
0
Петр Куликов
И врача нового,так как твой лечащий уже другими пациентами занят...Бред если честно,где то не потому пути пошла реформа.Не в то русло ее заносит,как по мне...
0
Аноним
статья хорошая про медицину, только вот они все равняются на запад, и забывают о том, что уровень медицины в россее гораздо ниже, чем в европе. зарплаты крайне низкие, оборудование закуплено самое дешевое с дорогими расходниками, и оно просто на просто простаивает. При всем при этом чиновники говорят о высоких достижениях, а сами лечатся за рубежом. Что то где то не сходится(((
0
Юрий Сергеев
Комментарий удален
0
Юрий Сергеев
Так в Москве средняя зарплата - 50 тысяч рублей, до недавнего времени вполне на уровне, скажем, Италии (южной) или Испании ;)
А у креаклов - на уровне и самых богатых стран ЕС
Но почему-то именнно они подняли вселенский вой - что их лишают "совковых достижений" в виде чисто бюджетной, а не страховой медицины - к тому же перегруженной социальными, а не реально лечебными койками ;)
Вообще же, мои знакомые москвичи, отнюдь не богачи по западным меркам, давно предпочитают пользоваться услугами частных поликлиник, как минимум...
0
Игорь Риенс
А если у человека нет возможности обратиться в частную поликлинику?Какая то старушка или просто личность ниже среднего уровня дохода?Что теперь помереть?Или по 3 дня ждать пока скорая приедет и повезет на край географии,так как больниц мало и на районе все закрыты.
0
Юрий Сергеев
Мы ж, вроде, о Москве говорим - а не о провинции?
Я что-то не слышал, что в "белокаменной" Скорая приезжает через три дня.
Вон, в аэропорт опоздала к больному в севшем самолете на 40 минут - так крик поднялся до небес.
Хотя там виноваты диспетчеры - вовремя ее не вызвали, и на полосу не пустили.
А в глубинке, сорри за прямоту, и так больше шансов умереть.
В крупных городах, к примеру, на инфаркт выезжают сразу СТЭБ бригады - с препаратами, растворяющими тромбы, дефибрилляторами и прочей реанимационной техникой.А в село, в лучшем случае, приедет пусть и врач - но самый обычный.Не только бабулю, но и мужика под 40 может живым в больницу не довезти :(Ну так ведь в понятие "качество жизни" для жителей крупных городов не зря входит близость к центрам оказания хорошей медпомощи.Зато в провинции воздух чище, экология - а от нее здоровье зависит намного больше, чем от медицины (от нее - всего на 10%) :)
0
Игорь Риенс
Это пока не приезжает по 3 дня,но если сокращение медучреждений будет набирать обороты то мы обязательно к этому придем.Ведь именно Москва страдает от пробок и доставить человека в больницу которая находиться уже не под боком в сроки достаточно сложно.
0
Юрий Сергеев
Насколько мне известно, Скорые чаще везут больных не в ближайшую (или по месту прописки) больницу - а в "дежурную по городу".
Желательно, конечно, не через весь город - но все равно, по "скользящему графику".

А если пробка серьезная - так хоть пол-километра нельзя доехать до больницы, хоть 10 км - на носилках его все равно не понесешь :(
А сокращают, как раз, не первичную помощь (в том числе, Скорые) - а стационарную
0
Игорь Риенс
Да все равно не то что надо сокращают!! Сокращать время лечения надо, а не койкоместа.
0
Юрий Сергеев
:)))
К сожалению, время лечения зависит не от воли врача - а от физиологии (точнее патологической физиологии) организма больного.
ОРЗ (неосложненное) проходит за 3 дня, бронхит надо лечить дней 10, а воспаление легких - до месяца.
Другое дело, что больной не обязательно должен быть все это время в стационаре - но если, скажем, ему назначили капельницы (обычный курс - как раз 10 дней) - то меньше он пролежать там не может.
Хотя, не только Зория Балаяна, но и, скажем, пациентов немецких клиник, где лечат "дисковые грыжи" позвоночника малотравматическими способами, тоже выписывают из больницы иногда даже в тот же день.
Другое дело, что пациента просят приходить на повторный осмотр амбулаторно - но, в принципе, он тут же может улететь в ту же Москву...
0
Аноним
Принцип оптимизации известен: в образовании сократили весь вспомогательный персонал - один инженер на факультет, а медицину превратили в кало-мочо-кровеприемник. Анализов сдается куча, а лечат 23-летние выпускники мединститутов. Мне они нравятся, но каждый раз при более серьезной болезни бегают на совещание к старым кадрам. Конечно, через лет 10 медицина устаканится, но ведь умирают больные сейчас.
Не надо было автору браться за эту статью. Креаклов, конечно, покусали. Приятно. Но в остальном - испортили имидж сайта, как минимум, и взяли на себя грех - максимум
0
Юрий Сергеев
Да где Вы видели "23-летних выпускников мединститутов"?
Их после мединов аккурат чуть больше 20% и идет в медицину - остальные - кто куда.
Потому что еще надо после диплома минимум год интернатуры пройти, часто - за свои деньги, или бесплатно - но со стипендией чуть больше 5 тысяч рублей.
Ну и потом, если не удастся в стационар устроиться - либо в провинцию надо уезжать, чтоб миллион подъемных получить и зарплату (со всеми накрутками) до 30-40 тысяч - либо жить за счет родителей, получая гроши в поликлинике участковым или семейным врачом.
А насчет анализов - так не понимаю скепсиса на этот счет.
В Англии, например, в амбулатории семейного врача (даже если их четверо) никаких анализов вообще не делают - больному надо ехать в госпиталь, и ждать там очереди.При легких заболеваниях скорее выздоровеешь - чем дождешься результата ;)Между тем, выздоровление может быть только поверхностное - а анализ показал бы серьезную патологию.Например, презираемый Вами анализ кала информирует не только о "яйцах глист" - но еще и с скрытой крови, что, в свою очередь, может свидетельствовать о куче серьезных патологий желудочно-кишечного тракта - от язвы до рака.Что, в свою очередь, тут же заставит участкового врача направить больного к более узкому специалисту, на ФГДС, рентген и прочее.
0
Юрий Сергеев
Кстати, чистое ИМХО - чем больше богатеньких креаклов с московской пропиской, не выдержав очередей и "всего хорошего" в госмедицине отправится в частные клиники - тем лучше в клиниках обычных станут обслуживаться бедные старушки со студентами ;)
Больше ж там все равно никого не останется ;)
0
Павел Качан
Койки, рабочие места... это все замечательно, но!!! основная дыра нашей медицины заключается в количестве современного оборудования для правильной и быстрой диагностики заболевания. Надо брать не количеством врачей, а качеством аппаратной части. Проблема с педиатрами и терапевтами тоже решаема, за счет увеличения количества так называемых семейных докторов.
0
Юрий Сергеев
В семейные доктора идут еще неохотнее, чем в участковые - там взятки можно получить, в отличии от стационаров, разве что за липовый больничный ;)
А уж во врачи-"инструменталисты" (рентгенологи, лаборанты, ЭКГ и проч) и идут еще хуже - там и больничный то выписать нельзя, взяток нет вообще ;)
Разве если очередь на пустом месте сделать - и потом ее "разрегулировать" хорошим людям за благодарность :)
Именно поэтому во многих российских больницах дорогостоящее оборудование просто пылится - нет докторов, желающих на нем работать за копеечную официальную зарплату.
Так что, пока ее не повысят по Указу Путина - ничего хорошего в этой сфере не будет...
0
Павел Качан
Может с повышения зарплат докторам и надо начинать,а не придумывать и вводить в действия новые реформы,которые и народ пугают и неизвестно еще будет ли с них толк.
0
Юрий Сергеев
Так на одного доктора в стационаре - как минимум 4,75 ставки медсестры (кругосуточный пост), столько же - санитарки, а еще есть прочий "допперсонал".
Который, кстати, тоже не прочь иметь повышенную зарплату ;)
Россия, конечно, богатая страна - но если на высокие зарплаты с российской плотностью врачей денег не хватает даже у ЕС и США...
0
Павел Качан
Может вы и правы.В любом случае время покажет,в нашей стране грядут великие перемены и будем надеяться,что они к лучшему.
0
Дмитрий Чернышев
Любые перемены к лучшему, перемены это движение. Они либо хорошие, либо учат, что по сути одно и тоже.
0
Аноним
Юрий, вы ошибаетесь, у "ннструменталистов" всегда есть левак. В рентгенологи и узисты желающих побольше чем в терапевты в стационары. Я не буду раскрывать тонкости, но вы не видите ситуацию(по сравнению со мной-врачем инструменталистом) изнутри.
Оборудование зачастую пылится потому, что к дорогостоющему оборудованию дорогая расходка, а отделы по закупке часто покупают за откат, и почти всегда не в курсе как и на чем прибор работает, так как в отделе закупок сидят блатные дилетанты и даже не спрашивают у специалистов на местах что им нужно. У отдела закупок задача попилить и поделится с тем кто его туда поставил. Зарплата у них скромная, но там сами готовы платить чтоб остаться на этих местах.
0
Остап Бендер
Все верно! Уровень медицины должна считается не в количестве коек, а в качестве лечения и профилактики. А то, что все весомые врачи дружно встали на дыбы это очевидно, рушится сложившийся годами уклад, который они так долго выстраивали и привыкали к нему.
0
Дмитрий Чернышев
Не годами, а десятилетиями, если быть точным. Десятки лет конструктивно ничего не менялось. Даже здания и кабинеты. Но дай бог, что бы эта реформа не пошла криво, как обычно у нас бывает.
0
Вячеслав Леванов
Собака лает, караван идет! Процесс становления медицины на новые рейки будет продолжаться еще не один год, и чтобы как-то совладать ему с криками недовольства со стороны врачевателей нужно поднимать им зарплаты.
0
наши услуги
Видео
Реклама
Новости партнеров